Zadnja izdaja DSM naredi nekaj spornih sprememb.
Dolgo pričakovana nova izdaja Diagnostičnega in statističnega priročnika za duševne motnje - DSM-5 za kratko - jezen nekaj strokovnjakov za duševno zdravje in bolnika zagovarja, tako za to, kar je vključevalo in ne vključevalo, ko ga je izdal ameriški psihiatrični Združenje maja 2013.
DSM je že več let znan kot "psihijatrijska biblija". Vpliva na več kot samo diagnozo duševnih bolezni - uporablja se pri določanju zavarovalnih koristi in invalidnosti, vpliva na razpoložljivost specialnih izobraževalnih in socialnih storitev ter je osnovna sodna praksa.
To najnovejšo izdajo, peto, je bilo nekaj let v pripravi - leta, v katerih je prišlo do ekstremnih polemik o nekaterih predlaganih spremembah. Nekateri člani odborov, ki so delali na novem prostoru, so celo podali odstop v prid posebnih sprememb.
DSM-5 kot diagnostično orodje
DSM navaja merila za diagnosticiranje takšnih stvari kot psihotične motnje (npr. Shizofrenija ), motenj razpoloženja (kot so bipolarne bolezni), anksioznih motenj , motenj osebnosti (npr. Antisocialne motnje osebnosti ), motenj , povezanih s travmo in stresom (npr. PTSP ) , Veliko več.
Za vsako motnjo je na voljo seznam posebnih simptomov in vedenj, ki morajo biti ali ne smejo biti prisotni, da bi diagnosticirali bolezen. Običajno morajo biti prisotne določene številke, ne pa vse.
Na primer, pri bipolarni motnji je treba poleg motenj razpoloženja navesti tri do štiri od teh sedmih simptomov ali vedenj, da bi diagnosticirali stanje:
- Inflated self-esteem ali grandiosity
- Zmanjšana potreba po spanju
- Bolj pogumen kot običajno ali pritisni govor
- Preprosto moti
- Povečanje cilja usmerjene dejavnosti
- Pretirano vpletanje v tvegane dejavnosti
DSM-5 Kontroverze: avtizem, ODD, Bipolar
Veliko je bilo javno razburjenje, ko so bile štiri ločene avtistične motnje, ki so bile navedene v četrti izdaji DSM, vključno s Aspergerjevim sindromom, za DSM-5 združene v eno samo bolezen, Autism Spectrum Disorder.
Bolniki, ki so bili trenutno diagnosticirani z Aspergerjevo boleznijo in starši, so se bali izgube socialnih in izobraževalnih storitev. Vendar pa ni jasno, ali je prišlo do tega, ker je prišlo do spremembe v DSM.
Drugi v skupnosti za duševno zdravje so se odločno nasprotovali vključevanju bolezni, ki je bila v prejšnji različici, Opozitional Defiant Disorder (ODO). V diagnozi so vključeni otroci in najstniki, ki se pogovarjajo s starši in učitelji, ki včasih zavračajo pokoriti avtoritete in ki zlahka izgubijo težave, označuje, da otrok ali najstnik "duševno bolan" po nepotrebnem.
Kaj ni bilo dodano, je bila diagnoza pediatrične bipolarne motnje (imenovane tudi bipolarne motnje, ki so se pojavile pri otrocih, ali COBPD). Namesto tega je nastala nova diagnoza, imenovana Disruptive Disorder Disorder Disorder Disorder Disorder Disorder Disorder (DMDD). Ta motnja se osredotoča na pogoste, hude izbruhe izpuščaja in splošno razdražljivost ali jezo med njimi.
Motnje disregulacijske motnje razpoloženja se lahko diagnoze skupaj s težko depresivno motnjo (MDD), vendar ne z bipolarno motnjo. Če pogledate na simptome bipolarne motnje pri otrocih, kot jih sestavljajo otroški bipolarni strokovnjaki Demitri Papolos, MD, in njegova žena Janice Papolos, boste videli nekaj podobnosti in nekatere razlike med njimi in otrokom, diagnosticiranimi z DMDD in MDD .
Nacionalni inštitut za duševno zdravje (NIMH)
Zdi se mi, da direktor DS za nacionalno inštitut za duševno zdravje dr. Thomas Insel ni vsaj všeč pristop DSM-5, vsaj na začetku - je dejal, ko je bil DSM-5 objavljen leta 2013, ki se nadaljuje, "bo NIMH ponovno usmeril svoje raziskave oddaljene od kategorij DSM "s ciljem razviti sistem, ki vključuje genetiko, biomarkerje, preglede možganov in druge fizične vidike in testiranje duševnih bolezni.
Insel je zapisal: "Čeprav je DSM opisan kot" Biblija "za polje, je v najboljšem primeru slovar, ki ustvarja niz nalepk in določa vsakega." Za kritiziranje "veljavnosti" DSM-a se zdi, da Insel odstopa od vsake podpore DSM-5.
Vendar pa je le dva tedna kasneje v sporočilu za javnost, ki ga je izdal NIHM, skupaj z Inselom in Jeffreyjem A. Liebermanom, novoizvoljenim predsednikom APA, pojasnil prejšnjo spletno mesto Insela. Zlasti v sporočilu za javnost pravi:
Danes je Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj (DSA) z ameriško psihiatrično zvezo (APA) skupaj z Mednarodno klasifikacijo bolezni (ICD) najboljše informacije, ki so trenutno na voljo za klinično diagnostiko duševnih motenj. Bolniki, družine in zavarovalnice so lahko prepričani, da so na voljo učinkovite zdravljenje in da je DSM ključni vir za zagotavljanje najboljše razpoložljive oskrbe. Nacionalni inštitut za duševno zdravje (NIMH) se ni spremenil na DSM-5.
Vendar NIMH še vedno načrtuje napredovanje z razvojem bolj fizično zasnovanega diagnostičnega sistema, čeprav agencija priznava, da gre za dolgoročni projekt. Prihodnje raziskave na tem področju bodo morale "temeljiti na dimenzijah opaznega vedenja in nevrobioloških ukrepov", da bi se lahko kvalificirale za financiranje s sredstvi NIMH.
Glejte tudi: Kaj je DSM-5?
Viri:
American Psychiatric Association. Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj, 5. izdaja: DSM-5 . Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, 2013. 124-125, 156. Tisk.
Insel, Thomas. Direktor's Blog: Transforming Diagnosis. Nacionalni inštitut za duševno zdravje.
Lane, Christopher, dr. NIMH podpira podporo za DSM-5. Psihologija danes .
Insel, Thomas in Lieberman, Jeffrey. DSM-5 in RDoC: skupna zanimanja. Nacionalni inštitut za duševno zdravje.