Maja 2013 je Ameriška psihiatrična zveza (APA) objavila peto izdajo Diagnostičnega in statističnega priročnika za duševne motnje (DSM-5). DSM zagotavlja klasifikacije za razmere v duševnem zdravju, z uporabo določenih kriterijev in skupnega jezika. S to novo izdajo je APA tako izboljšala in razširila svojo razčlenitev posttraumatske stresne motnje (PTSD) in njenih simptomov, stanje, ki se je prvič pojavilo v DSM leta 1980.
Nova klasifikacija
Razmere v tej razvrstitvi, kot so PTSD, akutna stresna motnja (ASD), motnja prilagajanja (AD), motnja reaktivne vezave (RAD) in motnje v zvezi z motnjami v stresu, so predhodno razvrščeni kot anksiozna motnja. motnje socialne angažiranosti (DSED) zahtevajo izpostavljenost znatnemu življenjskemu stresu kot vzroku stanja. V primeru PTSD in ASD mora biti stresor travmatičen.
Za PTSD lahko ta travmatična izpostavljenost izhaja iz enega od štirih virov: neposredne izpostavljenosti travmam ; osebno priča travmi; učenje bližnjega prijatelja ali relativne izkušene travme (posredna izpostavljenost); ponavljajoča ali ekstremna posredna izpostavljenost neobvladujočim podrobnostim dogodka - običajno v času poklicnih dolžnosti. DSM posebej navaja kot primere četrtega vira tistih strokovnjakov, ki so nenehno izpostavljeni podrobnostim zlorabe otrok (kot so socialni delavci) in prvi odzivi, odgovorni za zbiranje delov telesa.
DSM ne meni, da je "posredna nepoklicna izpostavljenost prek elektronskih medijev, televizije, filmov ali slik" vir poškodbe za PTSD. Izpostavljenost travmam je merilo A za PTSD v DSM.
Merilo B se nanaša na simptome vdora, vključno s ponavljajočimi se spomini na dogodek; travmatične nočne more; in disociativne flashbacks.
Merilo C se osredotoča na izogibanje misli ali občutkov, povezanih s travmo; ali izogibanje ljudi, krajev, dejavnosti ali predmetov, ki služijo kot zunanji opomniki.
Merilo D se nanaša na negativno spremembo v spoznavanju in razpoloženju. Simptomi vključujejo disociativno amnezijo; vztrajna in izkrivljena negativna prepričanja o sebi; negativna občutja, povezana s travmo, kot sta strah, jeza in sram; zmanjšal zanimanje za pomembne pred travmatske dejavnosti; občutki odtujenosti; in nezmožnost doživljanja pozitivnih čustev.
Merilo E temelji na spremembah vzburjenja in reaktivnosti ter vključuje razdražljivo vedenje; hipervigilanca; pretiravani odzivi; težave s koncentracijo; samouničujoče ali nepremišljeno vedenje; in težave s spanjem.
Izdelava diagnoze
Za diagnosticiranje PTSD morajo biti simptomi, navedeni v merilih B do E, vsaj mesec dni; povzročiti znatno stisko ali poslabšanje; in ne smejo biti posledica zdravil, zlorabe snovi ali druge bolezni. (Merila F-H)
Obstajajo različna merila za diagnosticiranje otrok, starih 6 let in mlajših s PTSD; ta oblika PTSD je znana kot podvrsta vrtca. Na primer, v kriteriju B lahko vdor predstavi kot ponavljajočo se igro, nočne more pa se ne smejo eksplicitno nanašati na travmo.
Njihova razdražljivost lahko predstavlja ekstremne jezike. Otroci lahko znova poškodujejo travmo skozi igro. Nasprotno pa se lahko umaknejo in lahko pride do zožitve igre.
Diagnoza PTSP je bila spremenjena in je prepoznala razvojne razlike v tem, kako je motnja izražena v različnih starostnih skupinah. Kontrolni seznam za predšolsko diagnostiko torej izključuje nekatere simptome, ki niso pomembni za take majhne otroke, vključno z disociativno amnezijo in vztrajnim samopovzetjem. Na splošno otroci, ki jih ta mladi ne kažejo brezobzirnega vedenja, ki jih pogosto vidijo pri odraslih, ki trpijo zaradi PTSD, niti zaradi svojih posebnega razumevanja pojma samega sebe ne doživljajo misli o predsodki.
Obe otroci in odrasli je mogoče diagnosticirati z disociativnim podtipom PTSD, kar je nov vnos v DSM-5. Poleg tega, da ima dovolj simptomov, da dobijo splošno diagnozo PTSP, pacient tudi dodatno pokaže depersonalizacijo (ki je oddaljena od sebe) in / ali derealizacijo (izkrivljanje resničnosti ali občutek nerealnosti) na ravneh, ki so bistveno višje od disociacije na splošno povezanih z vrnitvami PTSD.
Simptomi PTSD so lahko prisotni takoj po travmi, čeprav pacient morda ne izpolnjuje vseh meril na začetku. Če je diagnoza opravljena več kot šest mesecev po prvotni travmi, se diagnoza šteje kot "PTSD z zakasnjenim izrazom."
PTSD vpliva na skoraj osem odstotkov Američanov kot nekaj točk v svojem življenju.
> Vir:
> Ameriško psihiatrično združenje. (2013). Poudarki sprememb od DSM-IV-TR do DSM-5. Washington, DC: American Psychiatric Publishing.