Post-travmatska stresna motnja (PTSD) je travma in stresor povezana motnja, ki povzroči nepravilno obdelavo in shranjevanje travmatičnih spominov. Zaradi načina shranjevanja teh spominov imajo bolniki s PTSD simptome, kot so ponavljajoči se spomini na dogodek; travmatične nočne more; disociativne flashbacks; hipervigilanca ; vključevanje v obnašanje tveganj; in pretiravan odziv odzadnje.
Deli možganov, ki jih je vplival PTSD
Nekatere strukture možganov so tesno povezane z nekaterimi simptomi PTSD. Te strukture vključujejo amigdala in hipokampus (ki so del limbičnega sistema); več delov prefrontalne skorje (PFC); srednja sprednja konglutna skorja in desni spodnji čelni girus. PTSD povzroča hiperaktivacijo nekaterih od teh struktur, medtem ko drugi deli možganov postanejo hipoaktivni.
Tako amigdala kot srednja anteriorna kongresna skorja postanejo preveč stimulirani, ko oseba trpi zaradi PTSD. Vendar pa hipokampus, desni spodnji čelni girus, ventromedialni PFC, dorsolateralni PFC in orbitofrontalna skorja vse postanejo hipoaktivni, nekateri pa do točke atrofije.
Zelo splošno, amigdala nadzira nekatere parne funkcije; ocena groženjskih dražljajev (v bistvu, kaj se v okolju šteje za nevarno); oblikovanje in shranjevanje čustvenih spominov; strah kondicioniranje; in konsolidacijo spomina.
Primarna funkcija srednjega sprednjega cingulatnega skorja (ACC) je spremljanje konflikta. ACC ima tudi vlogo pri čustvenem zavedanju (zlasti empatiji); registracijo fizične bolečine in uravnavanje avtonomnih funkcij, kot so srčni utrip in krvni tlak.
Hipokampus pomaga uravnavati vonj, prostorsko kodiranje in spomin.
Natančneje, hipokampus pomaga pri shranjevanju dolgoročnih spominov, ki pomagajo pri odločanju, kaj gre za kratkotrajno spomin na to, kar postane dolgoročen spomin. Ta proces pretvarjanja kratkoročnega pomnilnika v dolgoročni pomnilnik je tisto, kar imenujemo konsolidacija pomnilnika. Poškodba hipokampusa lahko sprosti tudi prekomerno kortizol (stresni hormon).
Desni spodnji čelni girus je vpleten v moduliranje odpornosti proti tveganju. Študije kažejo, da transkranialna magnetna stimulacija (TMS) te možganske regije lahko zmanjša določeno tveganje.
Ventrolodialni PFC pomaga preprečevati negativna čustva in igrati vlogo pri osebnem in družbenem odločanju. Prav tako igra pomembno vlogo v kasnejšem delu spomin konsolidacije, kot tudi urejanje izumrtja - slabitev in morebitno disipacijo pogojenega odziva.
Dorsolateralni PFC modulira odločanje in delovni spomin. Delovni pomnilnik aktivno vsebuje prehodne informacije, preden postane del dolgoročnega pomnilnika med konsolidacijo pomnilnika.
Zdi se, da je orbitofrontalna skorja, ki je eden izmed najmanj razumečih delov možganov, vključena v čutno integracijo in signalizira pričakovane nagrade in / ali kazni v določeni situaciji.
Modulira tudi čustvo in odločanje.
Kot celota je predfrontalna skorja povezana z mnogimi funkcijami možganov, vključno s konsolidacijo spomina in uravnavanjem počasnega spanca (ne-REM spanja, imenovanega "globoki spanec").
Funkcija celotne predfrontalne skorje je še posebej odvisna od njenega nevrokemičnega okolja.
Funkcije Simptom možganov in PTSD
Pri preučevanju funkcij različnih struktur možganov postane jasnejša korelacija med spremembo ravni aktivnosti teh struktur in nekaterimi simptomi PTSD. Na primer, hipokampus je vpleten v "eksplicitne spominske procese in pri kodiranju konteksta med obremenitvijo strahu". Ko hipokampus ne deluje optimalno, vpliva na način, kako oseba zapomni in spominja na spomine, zlasti spomine, ki vsebujejo element strahu - na primer tiste, povezane s travmo.
Simptomatično, to predstavlja ponavljajoče se spomine na dogodek; izkrivljena negativna prepričanja; in disociativne flashbacks. Spremembe v desnem spodnjem čelnem giru pomagajo razložiti, zakaj se pacienti s PTSD nenadoma ukvarjajo z dejavnostmi z visokim tveganjem. Prekomerna aktivnost amigdala predstavlja simptome hipervigilance in pretiravanega odziva.
Pri temeljitem preučevanju razmerja med delovanjem možganov in simptomatologijo postane lažje razumevanje mnogih kompleksnih manifestacij PTSD. Čeprav razumevanje možganov na ta način morda ne zagotavlja neposredne simptomatske olajšave za nekoga, ki trpi zaradi PTSD, je lahko v pomoč pri razumevanju, zakaj se simptomi dogajajo, in pri pomoči medicinski skupnosti še naprej razvijajo učinkovitejše posege.
> Viri:
> Fecteau S, Pascual-Leone A, et al. Aktivacija predrtalnega korteksa s transkranialnim direktnim trenutnim stimulacijom zmanjša apetit za tveganje med dvoumenim odločanjem. Journal of Neuroscience 2007 6. junij, 27 (23): 6212-8.
> Hayes JP1, Vanelzakker MB, Shin LM. Čustvene in spoznavne interakcije v PTSD: pregled nevrokognitivnih in neuroimaging študij. Meje integrirane nevroznanosti, 9. oktober, 6: 89.
> Mander BA, Rao V, et al. Predfrontalna atrofija je prekinila počasne valove NREM in poslabšala hipokampalno odvisen pomnilnik pri staranju. Nature Neuroscience, 2013 Mar; 16 (3): 357-64.
> Shin, L., Rauch, S. in Pitman, R. Amygdala, medialni predrtalni korteks in funkcija hipokampusa pri PTSP. Annali Akademije znanosti v New Yorku, 2006 Jul, 1071: 67-79.