Pomoč pri prepoznavanju, spremljanju in zdravljenju simptom umika
Zaradi eksplozije števila dojenčkov, rojenih odvisnim od drog zaradi materine uporabe med nosečnostjo, so bili pediatri in bolnišnice dana posodobljene smernice za ugotavljanje, spremljanje in zdravljenje novorojenčkov, izpostavljenih zdravilom proti bolečinam in drugim zdravilom v maternici.
Smernice ameriške akademije za pedijatrijo (AAP) so odgovor na to, kar skupina kliče alarmno povečanje odvisnikov novorojenčkov.
Na nekaterih območjih se do 25% novorojenčkov v oddelkih za intenzivno nego novorojenčkov zdravi z odvzemom drog.
Epidemija zlorabe zdravila na recept
Zaradi zlorabe zdravil na recept se je po vsej državi povečalo, veliko tistih, ki so zasvojeni z opioidnimi zdravili proti bolečinam, vključujejo nosečnice. Posledično je prišlo do ustreznega povečanja števila odvisnikov novorojenčkov, ki doživljajo simptome umika zdravila.
Nekateri dojenčki so rojeni odvisni, ker njihove matere prejemajo farmakološko zdravljenje odvisnosti od drog z metadonom ali buprenorfinom . Druge matere so aktivno odvisne od heroina, kokaina ali drugih prepovedanih drog.
Toda po epidemiji zlorabe tablete za bolečino, večina dojenčkov, ki kažejo simptome odtegnitve zdravila takoj po rojstvu, to storijo zato, ker so njihove matere zlorabljene ali so zasvojene z zdravili proti bolečinam na recept. Centri za nadzor bolezni poročajo, da je nemedicinska uporaba opioidov na recept dosegla epidemične razmere v ZDA v zadnjih petih letih.
Objavljene so nove smernice
Nekateri dojenčki, ki so bili v maternici izpostavljeni drogam, sploh ne doživljajo odtegnitvenih simptomov, navaja poročilo AAP; nekateri imajo le blage klinične znake umika, nekateri pa imajo mnogo hujših umikov , kar je lahko v skrajnih primerih smrtno.
Za zagotovitev, da so ti odvisniki novorojenci identificirani in dobili ustrezno zdravljenje, je AAP objavil posodobljene smernice v reviji Pediatrics .
Smernice vključujejo "pristop, ki temelji na dokazih, pri upravljanju hospitaliziranega dojenčka, ki zahteva odvajanje od analgetikov ali sedativov".
AAP priporoča, da vse bolnišnice vzpostavijo sistem za pregledovanje matere zaradi zlorabe drog in novorojenčkov za prisotnost drog s preizkušanjem otroškega urin in meconiuma.
Simptomi umika zdravila za dojenčke
Simptomi umika zdravila za dojenčke lahko vključujejo:
- Razdražljivost
- Tremorji
- Zasegi
- Bruhanje
- Strašen jok
Dolgoročni simptomi lahko vključujejo prirojene okvare, motnjo rasti in težave pri obnašanju.
Območje možnosti zdravljenja
Možnosti zdravljenja, ki jih predlagajo smernice, segajo od preprostejše priprave dojenčke - zmanjšanja izpostavljenosti svetlobi in zvoku, preobremenitve in zvijanja - uporaba zdravil za zmanjšanje zmernih do hudih odtegnitvenih simptomov.
Če se novorojenček ne odziva na podporo za udobje in kaže znake zmernih ali hudih odtegnitvenih simptomov, AAP priporoča farmakološko zdravljenje za preprečevanje zvišane telesne temperature, hujšanja in napadov.
V skladu z AAP so zdravniki zdravili pri novorojenčkih zdravili za odvajanje drog z različnimi pripravki za zdravljenje, vključno z opioidi (tinktura opija, raztopina morfinov pri novorojenčkih, metadon in paregorik), barbiturati (fenobarbital), benzodiazepini (diazepam, lorazepam), klonidin in fenotiazini (klorpromazin).
Farmakološko zdravljenje ni vedno najboljše
Vendar smernice opozarjajo, da farmakološko zdravljenje ni vedno najboljša možnost, ker bo podaljšala izpostavljenost dojenčkov zdravilu in podaljšala bivanje v bolnišnici, kar bi lahko škodovalo povezovanju z materinimi dojenčki.
Uporaba zdravil za zdravljenje odtegnitvenih simptomov za dojenčke lahko poveča tudi težnjo matere, da se zanaša na zdravila za zdravljenje neugodja otroka ali nadležno vedenje, opozarja AAP.
Smernice AAP kažejo, da je edina resnična korist za uporabo farmakološkega zdravljenja z odvisnimi novorojenčki kratkoročna olajšava odtegnitvenih simptomov.
Mark Hudak, vodja avtorja razširjenih smernic, je dejal, da je problem, s katerim se soočajo pediatri, najti pravo količino zdravil za lajšanje simptomov in bolečin dojenčkov, ne da bi jim tako veliko zdravil, da postanejo zasvojeni.
Celotne smernice so na voljo v spletu v formatu PDF.
Vir: Hudak, ML, et al. "Odvzem novega zdravila". Pediatrija . 30. januarja 2012.