Pogosti neželeni učinki ADHD zdravil in kako jih zmanjšati
Otroci z ADHD imajo lahko kratko pozornost in imajo lahko težave hiperaktivnost in impulzivnost. To pomeni, da v šoli morda ne bo dobro, morda imajo težave pri ustvarjanju ali ohranjanju prijateljev, morda pa imajo težave tudi doma in po šolskih aktivnostih.
Na srečo lahko zdravljenje pomaga pri nadzoru simptomov ADHD pri večini otrok. Ti načini zdravljenja običajno vključujejo zdravila ADHD in vedenjsko terapijo, ne glede na to, ali gre za formalno vedenjsko terapijo s psihologom ali svetovalcem otroka ali preprostimi koraki, s katerimi se starši in učitelji naučijo spreminjati otrokovo vedenje, da bi jim pomagali, da bi se bolje organizirali, se izognili motnjam in se obnašali več ustrezno.
ADHD zdravila
ADHD zdravila so že dolgo temeljni del načrtov zdravljenja za veliko otrok z ADHD.
Ti ADHD zdravila zdaj vključujejo:
- Kratkodelski stimulansi: Adderall, Dexedrine , Focalin, Ritalin
- Srednje aktivni stimulansi: Dexedrine Spansule, Metadat ER, Ritalin SR
- Dolgo delujoči stimulansi: Adderall XR, Koncerta , Daytrana , Focalin XR, Metapodatki CD, Ritalin LA, Vyvanse
- Nonstimulanti: Intuniv , Strattera
Ta seznam se zdi, da obstaja veliko različnih ADHD zdravil, da izberejo, zlasti če ima vaš otrok neželene učinke na eno ali več zdravil. Vaše odločitve hitro zožijo, ko razumete, da so stimulansi resnično le različne oblike in različice le dveh vrst zdravil ADHD - metilfenidata (ritalina) in zdravil na osnovi amfetaminov:
- Zdravila ADHD na osnovi metilfenidata (Ritalin): koncerta, Daytrana, Focalin in Focalin XR, metapodatkovni CD in metadat ER, ritalin LA in ritalin SR
- Adhezije na osnovi amfetamina: Adderall in Adderall XR, Dexedrine in Dexedrine Spansule, Vyvanse
Zakaj toliko ADHD zdravil, če so tako podobni? V nekaterih primerih imajo ta zdravila preprosto drugačne načine dajanja zdravila, zaradi katerih jih traja dlje. Na primer, Concerta naj bi trajal 12 ur, medtem ko Ritalin SR običajno traja približno 8 ur, čeprav sta oba imela metilfenidat kot njihovo aktivno sestavino.
V drugih primerih je način, kako vzamete zdravilo, popolnoma drugačen, kot je sistem za dostavo obližev Daytrana.
Neželeni učinki zdravila ADHD
Čeprav ti ADHD zdravila mnogim otrokom pomagajo pri obvladovanju simptomov ADHD, nekateri starši še vedno ne morejo začeti svojega otroka z zdravilom, kot sta Ritalin ali Adderall, ker so zaskrbljeni zaradi morebitnih neželenih učinkov.
V nekaterih primerih so te skrbi upravičene. Stimulansi, ki se uporabljajo za zdravljenje ADHD, so znani po povzročitvi zmanjšanega apetita, hujšanja, nespečnosti in glavobola.
Mnogi od teh neželenih učinkov so začasni ali jih je mogoče enostavno upravljati z zmanjšanjem odmerka zdravila.
Nekateri starši so zaskrbljeni zaradi stigme, ki jih jemljejo zdravilo ADHD, so zaskrbljeni zaradi polemik o Ritalinu ali pa so zaskrbljeni, da bodo njihovi otroci postali jezni, bolj agresivni ali celo preveč mirni, kot zombi. Na srečo to niso pogosti neželeni učinki ADHD zdravil, in če se pojavijo, bi vaš pediatričen zdravnik lahko ustavil zdravilo ali zmanjšal odmerek zdravila.
Drugi neželeni učinki, ki jih starši pogosto skrbijo, ko začnejo z otrokom na zdravilo ADHD, lahko vključujejo:
- Tiki - skrb za tike je verjetno zato, ker vsi stimulansi navedejo tikse kot kontraindikacijo njihovemu predpisovanju. Mnogi strokovnjaki za ADHD ne mislijo, da stimulansi, kot je Ritalin, dejansko povzročijo ali poslabšajo tike in da se lahko pri nekaterih otrocih preprosto pojavijo ADHD in kronične tične motnje.
- Nenadna smrt - spodbujevalci tudi opozorijo, da lahko povzročijo nenadno smrt pri otrocih s strukturnimi težavami s srcem ali drugimi resnimi težavami s srcem, kot so kardiomiopatija ali hude motnje srčnega ritma. Opomni svojega pediaterja o kakršnih koli znanih težavah s srcem, ki jih ima vaš otrok pred začetkom stimulansa, da bi ugotovili, ali bi lahko navedli EKG ali alternativne zdravila.
- Samomor - Strattera opozarja na povečano tveganje za samomorilne misli , zaradi česar je pomembno spremljati vaš otrok zaradi sprememb v razpoloženju ali obnašanju pri začetku ali spreminjanju odmerkov zdravila Strattera.
Zmanjšanje neželenih učinkov
Eden od najboljših načinov za zmanjšanje neželenih učinkov zdravila ADHD je realna pričakovanja glede tega, kaj mislite, da bo zdravilo storilo za vašega otroka.
Na primer, če je vaš otrok tako hiperaktiven in impulziven, da je v šoli vsak dan v težavah, je morda v redu, če se še vedno v težavah pogovarja enkrat na nekaj tednov.
Pediatri, starši in učitelji včasih pridejo v težave, ko nadaljujejo z odmerjanjem zdravil, da bi poskušali doseči popoln nadzor nad simptomi ADHD, če bi moral biti cilj preprosto zmanjšati motnje vedenja, izboljšati delovanje v šoli in izboljšati odnose z družino in prijatelji.
Drugi nasveti za zmanjšanje neželenih učinkov zdravila ADHD:
- Začnite z nizkim starostnim začetnim odmerkom zdravila.
- Pod vodstvom vašega pediatra povečajte zdravilo vsakih treh tednov, dokler se ne zdi dobro, ali pa vaš otrok začne imeti neželene učinke.
- Razmislite o prehodu na drugačne vrste zdravil za ADHD, če vaš otrok začne imeti preveč neželenih učinkov, ki jim ni pomagalo znižati odmerek zdravila. Na primer, če vaš otrok jemlje zdravilo na osnovi amfetamina na osnovi ADHD, na primer Vyvanse, potem boste verjetno prešli na zdravilo ADHD na osnovi metilfenidata (Ritalin).
- Vprašajte svojega pediatra, če vaš otrok lahko vzame njegov odmerek zdravila Strattera pred spanjem, če povzroči veliko zaspanost.
- Razmislite o nekaj dodatnih zdravih prigrizkih in visokokaloričnih živilih, če je njegov glavni neželeni učinek zmanjšan apetit in izguba telesne teže ali težave pri pridobivanju teže.
- Oglejte si svojega pediatra za redne kontrolne preglede ADHD in vsaj vsake tri do šest mesecev, da bi spremljali otrokov srčni utrip, krvni tlak in višino ter težo, da se prepričate, da dobro raste.
- Razumite, da morda ne boste mogli kontrolirati vseh simptomov vašega otroka z ADHD, zlasti če ima neželene učinke pri velikih odmerkih. Preprosto zmanjšanje resnosti simptomov mora biti vaš cilj, skupaj z vedenjsko terapijo in morda celo spremembe v šoli.
- Če vaš otrok ne počne dobro po preizkusu več zdravil ADHD in različnih odmerkov, namesto da bi nadaljeval s poskusi višjih odmerkov, kar bi lahko povečalo možnost neželenih učinkov, menite, da morda sploh nima ADHD ali ima lahko soobstajočo motnjo, kot so depresija ali učna invalidnost.
Viri:
Ameriška akademija za pediatrijo. Smernica o klinični praksi: zdravljenje šolskega otroka z motnjami pozornega deficita / hiperaktivnosti. PEDIATRIKA Vol. 108 št. 4. oktober 2001, str. 1033-1044.
Journal of American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. Parameter vadbe za oceno in zdravljenje otrok in mladostnikov z motnjami pozornega deficita / hiperaktivnosti. Zvezek 46, številka 7 (julij 2007).