Osnove ADHD
Moj stepenik jemlje imipramin za ADHD, in še nisem slišal za to, da je kdorkoli že jemal ta zdravila za ADHD. Moj 16-letni sin ima ADD. On je na Adderall XR. Že leta sem se ukvarjal z ADD-jem in spraševal sem se, ali je moj kolega na pravem zdravilu, ker njegova mama pravi, da je tudi za omočitev v postelji. Je to tako?
Medtem ko se imipramin ne šteje za prvo zdravilo ali zdravnikovo prvo izbiro pri zdravljenju otroka z ADHD, ga je še vedno mogoče uporabiti.
V skladu s ADHD smernicami Ameriške akademije za pedijatrijo in Ameriške akademije za otroško in adolescentno psihiatrijo lahko prve zdravilne učinkovine, ki se lahko uporabljajo za zdravljenje otrok z ADHD, vključujejo stimulante, kot sta Ritalin in Adderall ter novejša zdravila za stimulacijo.
Oblike zdravila Ritalin za ADHD
Zdaj obstaja veliko različnih oblik metilfenidata ali ritalina, vključno s kratkimi (dvakrat na dan) in dolgotrajnimi (enkrat dnevno) pripravki. Nekatere na voljo obrazce vključujejo:
- Koncerta (metilfenidat ER) - dolgotrajno delovanje
- Daytrana (obliž metilfenidata) - dolgotrajno delovanje
- Focalin (deksmetilfenidat) in Focalin XR
- Metadat CD (metilfenidat) - dolgotrajno delovanje
- Metapodatki ER (metilfenidat) - dolgotrajno delovanje
- Metilin (metilfenidatna tekočina) - kratkotrajno delovanje
- Metilin ER (vmesno delovanje)
- Ritalin (metilfenidat) - kratkotrajno delovanje
- Ritalin LA (metilfenidat) - dolgotrajno delovanje
- Ritalin-SR (metilfenidat) - vmesno delovanje
- Quillichew ER (metilfenidat žvečljiv) - dolgotrajno delovanje
- Quillivant XR (metilfenidatna tekočina) - dolgotrajno delovanje
Razen najnovejših zdravil, Daytrana, Quillichew ER in Quillivant XR, so večinoma na voljo v generičnih oblikah.
Oblike amfetamina za ADHD
Amfetaminski stimulansi so na voljo tudi v različnih oblikah, vključno s kratkotrajnimi (dvakrat na dan) in dolgotrajnimi (enkrat dnevno) oblikami, vključno z:
- Adderall (mešane amfetaminske soli) - kratkotrajno delovanje
- Adderall XR (mešane amfetaminske soli) - dolgotrajno delovanje
- Adzenys XR ODT (amfetamin) - dolgotrajno delovanje
- Dexedrine (dekstroamfetamin) - kratkotrajno delovanje
- ProCentra (dekstroamfetaminska tekočina) - kratkotrajno delovanje
- Vyvanse (lizdexamfetamine) - dolgotrajno delovanje
Razen najnovejših zdravil, so Adzenys XR ODT in Vyvanse večinoma na voljo v generičnih oblikah.
Ne-stimulanti za ADHD
Poleg zdravil za stimulacijo obstaja več možnosti za stimulacijo za zdravljenje ADHD, vključno z:
- Intuniv - zdravilo Guanfacine s podaljšanim sproščanjem
- Kapvay - klonidin s podaljšanim sproščanjem
- Strattera
Zdravilo Strattera še ni na voljo kot generično zdravilo.
Drug line ADHD zdravila
Druga linijska zdravila ali alternativa stimulansom in zdravilu Strattera so običajno vključevala antidepresive, kot so bupropion (Welbutrin), imipramin (Tofranil) in nortriptilin (Pamelor) in alfa-2-adrenergični agonisti, kot sta klonidin (Catapres) in guanfacin (Tenex ).
Na splošno zdravniki običajno prehajajo v drugo linijo zdravil, če otrok bodisi ne uspe ali pa ne prenaša dveh ali več zdravil prvega zdravljenja.
S FDA odobritvijo zdravila Kapvay in Intuniv za zdravljenje otrok z ADHD, najnovejše smernice Ameriške akademije za pedijatrijo ne obravnavajo zdravil druge generacije ADHD, namesto da navajajo, da:
- "za otroke z osnovnošolsko vzgojo (6-11 let starosti) mora zdravnik za primarno zdravstveno nego predpisati zdravila, ki jih odobri FDA, za zdravljenje ADHD in / ali dokazov, ki temeljijo na starših in / ali učiteljih, kot zdravljenje za ADHD, najbolje oboje"
- in da "so dokazi še posebej močni za zdravila za stimulacijo in so zadostni, vendar manj močni za atomoksetin, gvanfacin s podaljšanim sproščanjem in klonidin s podaljšanim sproščanjem (v tem vrstnem redu)"
Najnovejša priporočila ameriške akademije za otroško in adolescentno psihiatrijo iz leta 2007 še vedno navajajo, da "če nobeden izmed zgoraj navedenih zdravil ne bo zadovoljivo zdravil pacienta z ADHD, bi moral zdravnik skrbno pregledati diagnozo in nato razmisliti o vedenjsko terapijo in / ali uporabo zdravil, ki jih FDA odobri za zdravljenje ADHD. " To priporočilo dopušča, da poskusite zdravila, kot sta Wellbutrin in Imipramine, itd.
Torej je vaš sinež na pravem zdravilu ADHD?
To je res odvisno od tega, kako dobro počne. Če so njegovi simptomi ADHD pod dobrim nadzorom in nima nobenih neželenih učinkov, potem je verjetno na pravih zdravilih, tudi če to ni standardna ali "prva linija" zdravila za ADHD. Če ne počne dobro, potem bi se verjetno pogovoril s svojim pediaterom o prilagajanju njegovega odmerka ali razmišljanju o drugačnem zdravilu.
In da, se imipramin uporablja tudi za zdravljenje otrok s posteljno mrežo, poleg zdravljenja depresije in drugih stanj.
Zadnja stvar, ki jo je treba upoštevati, je, da če se je njegov "ADHD simptom" izboljšal z imipraminom in ni imel dobrega učinka z stimulansi, potem je bil morda samo depresiven na prvem mestu in nikoli ni imel ADHD. Tega resničnega zaključka ni mogoče brez veliko več informacij in temeljitega vrednotenja, vendar je treba razmišljati.
> Viri:
> Ameriška akademija za pediatrično klinično prakso. ADHD: smernica za klinično prakso za diagnozo, ocenjevanje in zdravljenje motnje pozornega deficita / hiperaktivnosti pri otrocih in mladostnikih. Pediatrija. 108 (4): 1033.
> Ameriška akademija za otroško in mladinsko psihiatrijo. Parameter vadbe za ocenjevanje in zdravljenje otrok in mladostnikov z motnjami pozornega deficita / hiperaktivnosti. J. AM. ACAD. CHILDADOLESC. PSIHIJATRIJA, 46: 7, JULIJ 2007