Zdravilo, ki se trenutno uporablja za zdravljenje epilepsije in migrene, je bilo tudi učinkovito za zmanjšanje uživanja alkohola in zdravljenje odvisnosti od kokaina. Toda topiramat morda nikoli ne dobi odobritve za zdravljenje zasvojenosti zaradi gospodarskih razlogov.
Raziskovalne študije so vsaj 10 let pokazale, da je topiramat, ki se trži kot zdravilo Topamax, učinkovit pri zdravljenju alkoholizma .
Leta 2003 je študija Centra za raziskovanje in tehnologijo v South Texas Center za zdravje Science (START) ugotovila, da je bilo število oseb, ki so bile še vedno težke pivce, šestkrat bolj verjetno, da ostanejo trezne za en mesec, v primerjavi s placebo skupino.
Učinkovito za rezanje
V nadaljnji študiji leto kasneje so raziskovalci Centra START, ki jih vodi dr. Bankole A. Johnson, izvedli "dokazno zasnovo kliničnega preskušanja", ki je zaključil, da ima topiramat večji učinek na pitje kot naltrekson in akamprozat , dve zdravili, ki so odobreni za zdravljenje alkoholizma. Novejše študije so pokazale, da je topiramat učinkovitejši pri zmanjševanju količine, ki ga psi psi pijejo, kot pa pri pripravi popolne abstinence pri alkoholnih odvisnikih.
Zmanjšanje celotne porabe
Tradicionalno je bil cilj zdravljenja motenj rabe alkohola doseči abstinenco, vendar se je v zadnjih letih bolj osredotočila na zmanjšanje škode ali zmanjšanje količine alkohola, ki ga bolniki pijejo ali zmanjšujejo število dni pitja.
Po raziskavah je bilo ugotovljeno, da je topiramat učinkovitejši pri zmanjševanju celotnega uživanja alkohola kot trenutno odobrena zdravila disulfiram, naltrekson in acamprozat.
Osredotočite se na zmanjšanje škode
Nedavna raziskava o zdravljenju alkoholizma v Zdravstveni upravi Veteranov je ugotovila, da je VA
zdravniki so pri bolnikih, ki so odvisni od alkohola, predpisovali topiramat z višjo stopnjo kot naltrekson in kombinacijo acamprozata.
VA trenutno ne nadzoruje uporabe zdravila, ker ni odobrena za uporabo kot zdravljenje motenj pri uživanju alkohola, vendar to ni preprečilo zdravnikom, da so predpisovali, če je bil cilj zdravljenja zmanjšanje škode zaradi prekomernega uživanja alkohola.
Avtorji študije VA so ugotovili, da uporaba topiramata v primerjavi z drugimi zdravili kaže spremembo v zdravljenju alkoholizma proti zmanjšanju porabe in ne popolni abstinenci.
Topiramat učinkovit za odvisnost od kokaina
Tudi v zadnjem času je raziskava pokazala, da je topiramat učinkovit tudi za zdravljenje odvisnosti od kokaina . Dvojno slepa študija na medicinski medicinski univerzi Univerze v Marylandu 142 odraslih, ki so se ukvarjala z zdravljenjem odvisnosti od kokaina, je ugotovila, da je topiramat povečal število dni brez uporabe kokaina.
Prej so raziskave pokazale, da bi topiramat lahko pomagal zmanjšati uporabo zdravila od uporabnikov, ki niso iskali zdravljenja odvisnosti od kokaina. Deluje tako, da vpliva na to, kako se možgani reagirajo na kokain, s čimer zmanjšajo željo po zdravljenju.
Topiramat je prvo zdravilo, ki je bilo ugotovljeno, da je učinkovito pri zdravljenju zasvojenosti s kokainom, glede na avtorja študije.
Druga študija je pokazala, da je učinkovita pri prenehanju kajenja .
Topiramat ni več zaščitena blagovna znamka
Čeprav raziskave kažejo, da je topiramat zelo učinkovit, sorazmerno gledano, pri zmanjševanju škodljivega pitja in zdravljenju odvisnosti od kokaina, zdravil ni mogoče uporabiti v največji možni meri. Ker ameriška uprava za hrano in zdravila ni odobrila posebej za zdravljenje odvisnosti od zasvojenosti, zavarovalnice ne smejo plačati receptov za te uporabe.
Poleg tega, ker topiramat ni več zaščiten z blagovno znamko in je torej odprt za generično proizvodnjo, farmacevtskim podjetjem ni ekonomsko izvedljivo, da bi lahko sledili dragemu postopku, potrebnemu za pridobitev dovoljenja FDA za uporabo zdravila pri zasvojenosti z zasvojenostjo.
Kakršna koli farmacevtska obravnava alkoholizma ali zasvojenosti bi bila cenejša možnost, da bi vstopili v program stanovanjskega zdravljenja, vendar brez zavarovalne udeležbe, topiramat bi bil dražji od drugih zdravil, ki jih je odobrila FDA.
Čeprav topiramat ni odobril FDA za zdravljenje alkoholizma in zasvojenosti, ni nobene prepovedi izvajalcev zdravstvenega varstva, ki predpisujejo zdravilo za te namene.
Viri:
Del Re, AC, et al "Predpis topiramata za zdravljenje motenj uživanja alkohola v Zdravstveni upravi veteranov." Znanstvena in klinična praksa odvisnosti 8. julij 2013
Fran, J, et al "Farmakoterapija za odvisnost od alkohola: stanje sedanjih zdravljenj." Trenutno mnenje o nevrobiologiji . 23. avgusta 2013.
Johnson, BA, et al, "Topiramat za zdravljenje odvisnosti od kokaina". JAMA psihiatrija . 16. oktobra 2013.
Kampman KM, et al. "Dvojno slepi, s placebom nadzorovani testi topiramata za zdravljenje komorbidne kokaina in odvisnosti od alkohola". Odvisnost od drog in alkohola 1. november 2013.
Oncken C, et al. "Topiramat za prenehanje kajenja: naključno, kontrolirano s placebom, pilotna študija." Nikotinske in tobačne raziskave 21. septembra 2013.