Redka znanost za blokatorjem kalcijevih kanalov
Verapamil, tip blokatorja kalcijevih kanalov, je bil preučevan že pred leti kot zdravljenje maničnih epizod pri ljudeh z bipolarno motnjo. To pomeni, da so znanstveni podatki za njim malo in sporni, kar pomeni, da so nekatere študije našle korist, druge pa niso. Ne glede na to ni tipično ali standardno zdravilo, ki ga psihiatri uporabljajo pri zdravljenju bipolarne motnje .
Poglejmo znanstveno zgodovino pri uporabi verapamila in drugih zaviralcev kalcijevih kanalov pri bipolarni motnji.
Kaj so blokatorji kalcijevih kanalov?
Zaviralci kalcijevih kanalov vplivajo na gibanje kalcija v celice srca in krvnih žil, sproščanje krvnih žil in povečanje oskrbe s krvjo in kisikom v srce. Običajno se uporabljajo za zdravljenje visokega krvnega tlaka, aritmije (nepravilnega srčnega utripa) in angine pektoris (bolečine v prsih zaradi srca).
Glavni blokatorji kalcijevih kanalov, ki so bili proučeni kot možne terapije za bipolarno motnjo, zlasti pri maničnih epizodah, vključujejo:
- Verapamil - blagovne znamke Calan, Isoptin SR
- Nimodipin - blagovna znamka Nimotop
- Diltiazem - blagovne znamke Cardizem, Cartia XT, Dilacor XR, Tiazac
Verapamil
V zvezi s to možnostjo je ena študija iz biološke psihiatrije leta 2002 preučila 11 žensk z mani ali zmešanimi simptomi depresije in manije.
Od teh 11 žensk je 9 od njih pokazalo pozitiven odziv ali izboljšanje svoje manije po zdravljenju z verapamilom.
V študiji bipolarne motnje leta 2008 verapamil sam ni izboljšal maničnih epizod, vendar je v kombinaciji z litijem to storil. Še več, študija je bila še vedno majhna, pri čemer je le 10 bolnikov jemalo kombinacijo verapamila in litija.
Avtor je tudi opozoril, da je treba skrbno spremljati katerokoli osebo, ki jemala kombinacijo verapamila in litija, saj obstaja možnost resnih neželenih učinkov, kot so:
- poslabšanje neželenih učinkov litija
- horeoatetoza - nehotena gibanja
- počasen srčni utrip z možnim srčnim infarktom
- težave pri usklajevanju
Nimodipin
Ena študija iz leta 2002 v ameriškem Journal of obstetrics and gynecology je poročala o uspešni uporabi nimodipina pri ženskah, ki so bile noseče. Ni mogla tolerirati bolj tradicionalnega stabilizatorja razpoloženja, litija.
Tudi po starejši študiji bipolarne motnje je uporaba nimodipina koristna za ljudi z bipolarno motnjo, ki se ne odzivajo na tradicionalna zdravila, zlasti tista z ultra-hitrim kolesom in kratkotrajnimi depresivnimi epizodami.
Diltiazem
V majhni študiji iz leta 2000 v Journal of Psychiatry in Neuroscience, osmih bolnikov z bipolarno motnjo, ki je bila odporna proti zdravljenju, se je po jemanju diltiazem zmanjšala njihova manična in depresivna epizoda. To je bilo rečeno, da je prišlo do nekaterih težav pri oblikovanju študije. Na primer, bolniki jemljejo druga zdravila, razen diltiazema, in je bila majhna.
Kaj vse to pomeni?
Pomembno je razumeti, da blokatorji kalcijevih kanalov niso tipična zdravila za manijo - kar dokazuje dejstvo, da jih je na njih malo raziskav.
S tem je v tem trenutku nejasno, kakšna bo prihodnja vloga zaviralcev kalcijevih kanalov pri zdravljenju manije bipolarne motnje. Morda je, da se uporablja skupaj z drugimi stabilizatorji razpoloženja, če se oseba ne odziva samo na stabilizator razpoloženja ali druge kombinacije zdravil.
Viri:
Dubovsky SL, Franks RD, Allen S, Murphy J. Psychiatry Res. 1986 Aug; 18 (4): 309-20.
Goodnick PJ Uporaba nimodipina pri zdravljenju motenj razpoloženja. Bipolarna motnja. 2000 Sep; 2 (3 Pt 1): 165-73.
Mallinger AG et al. Verapamil augmentatin zdravljenja z litijem izboljšuje rezultate pri maniji, ki se ne odzivajo samo na litij: predhodne ugotovitve in razprave o terapevtskih mehanizmih. Bipolarna motnja . 2008 dec; 10 (8): 856-66.
Silverstone PH & L. Birkett. Diltiazem kot povečano terapijo pri bolnikih z bipolarno motnjo, odporno na zdravljenje: retrospektivna študija. Psihiatrija nevroški. 2000, 25 (3): 276-80.
Wisner KL et al. Zdravljenje z verapamilom pri ženskah z bipolarno motnjo. Biol psihiatrija. 2002 1. maj; 51 (9): 745-52.
Yingling DR, Utter G, Vengalil S, in Mason B. Kalcijev kanalski blokator, nimodipin, za zdravljenje bipolarne motnje med nosečnostjo. Am J Obstet Gynecol . 2002 Dec; 187 (6): 1711-2.