Kako bi opioidi lahko preprečili, da bi izsilili
Zdi se, da se moški izpusti vsakič, ko vzame kakšne narkotične bolečine. Pravkar je imel zamenjavo kolka in imel morfinsko črpalko in [izpustil]. Potem so mu dali tramadol in s tem je tudi [izpustil]. Izšel je tudi s vicodinom, kodeinom in Percocetom. Njegov krvni tlak pade in vsakomur postane preplašen.
Sledi boljši razumeti opiate in ni namenjen kot nasvet za zdravljenje.
Nezavest
Zdravila opiati, ki so neposredno narejena iz ekstrakta opija ali sintetične različice opija, lahko povzročijo izgubo zavesti in morebitno smrt.
Ta zdravila so znana tudi kot narkotiki . Padec krvnega tlaka je precej pogost. Paramedicina daje opioidna zdravila za lajšanje bolečine in za zmanjšanje delovne obremenitve srca pri nekaterih vrstah nujnih stanj zaradi srca (ponavadi pri bolečinah v prsnem košu med srčnimi napadi ali kongestivno srčno popuščanje). Ukrep, ki vodi do nižjega krvnega tlaka pri opiatov, je enak ukrep, ki zmanjša delovno obremenitev srca.
Da bi bolje razumeli, kako opiati počnejo tisto, kar počnejo, začnimo s preučevanjem simptomov prevelikih odmerkov opiatov.
Opiate ozadje
Ta zdravila se pogosto uporabljajo za nadzor bolečin, vendar imajo dolgo zgodovino zlorab. Opiati, ki jih večina ljudi prepozna, so morfij, vicodin, kodein, oksikontin in heroin. V tem razredu je na voljo še več zdravil, mnogi pa imajo različna imena v različnih državah (Rapifen in Transtec sta običajna imena v Združenem kraljestvu). Heroin, ki ga je razvila Bayerova družba (da, enako kot aspirin in se trži samo eno leto narazen), v Združenih državah Amerike od leta 1924 ni bila zakonita in ni več tržno proizvedena po vsem svetu, razen če štejete nezakonito proizvodnjo.
(Opozoriti je treba, da za razliko od zakonitih zdravil nezakoniti opiati niso urejeni in njihova čistost je lahko nepredvidljiva, kar lahko prispeva k prevelikim odmerkom.)
Poleg terapevtskega dajanja opiatov (ponavadi morfija, paramedicine na nekaterih področjih pa lahko nosijo različne različice) se zdravnikom pogosto pozvani k zdravljenju prevelikih odmerkov opiatov.
Obstajajo trije klasični znaki prevelikega odmerjanja opiatov:
- Nezavest. Pacient se skoraj vedno popolnoma ne odziva.
- Zaščiteni učenci (včasih se imenujejo učenci)
- Pacient počasi diha ali sploh ne diha. To se imenuje apneja ali dihalni zastoj.
Najpogostejši preveliki odmerki opiatov, ki jih opazijo zdravniki, vključujejo heroin, vendar lahko katerakoli opiatna zdravila povzročijo znake in simptome.
Težave z opiatnimi zdravili se ne zgodi samo s prevelikim odmerjanjem. Nekateri opiati, morfij so eden od njih, povzročajo zmanjšanje moči srčne mišice in krvnega tlaka. Kako se to zgodi, se še vedno preučuje in zdi se, da niso vsa opiatna zdravila ustvarjena enaka. Dejansko so naše reakcije na opiate zelo osebne, kar pomeni, da se lahko reakcije ene osebe in stranski učinki na zdravilo, kot sta morfin ali fentanil, zelo razlikujejo od nekoga drugega.
Koliko opiatnih zdravil spreminja krvni tlak posameznika, ni mogoče predvideti, vendar je vedenje, da bi lahko krvni tlak prizadel, pomagal pri pripravi možnih neželenih učinkov. Poleg neposrednega učinka opiatnega zdravila na krvni tlak obstajajo še druge reakcije, povezane z opiatom, ki lahko vplivajo na krvni tlak in med drugim prispevajo k omedlevanju.
Histamin in heroin
Stereotično so zasvojenci z heroinom prikazani kot srbenje nenehno in praskanje veliko. Za to morda obstaja razlog; opiati povzročijo sproščanje histamina v krvnem obtoku. Ne bom šel v mehanike natančno, kako in zakaj se to zgodi (to sploh ni dobro razumljeno), vendar je histamin enak, kar se sprošča med alergijsko reakcijo. Alergijske reakcije povzročajo srbenje, med drugim.
Histamin ima tudi vlogo pri anafilaksiji, kar je huda alergijska reakcija, ki lahko ogrozi življenje. Simptomi anafilaksije pogosto vključujejo nizek krvni tlak.
V kombinaciji s tipičnim znižanjem krvnega tlaka nekaterih opiatov lahko to povzroči padec krvnega tlaka in omedlevico.
Opiate-induced Zaprtje
Opiati stisnejo določene vrste gladkih mišic, vključno s sphincterji. Poleg tega, da vodijo do zoženih učencev, so tudi opiati dobro dokumentirani vzroki za zaprtje. Kronični uporabniki lahko razvijejo hudo zaprtje, ki lahko povzroči krče v prebavnem traktu.
Gastrointestinalni krči stimulirajo vagusni živec, kar vodi v znižanje srčnega utripa in padec krvnega tlaka. Cramping je še en potencialni sprožilec za omedlevanje zaradi nenadnih izgub krvnega tlaka.
Spodnja črta
Čeprav so to nekateri najstarejši razpoložljivi pripomočki za bolečino, še vedno veliko ne vemo ali ne razumemo o zdravilih z opiti. Z vsemi mogočimi reakcijami in učinki opiatov izguba krvnega tlaka, ki je dovolj velika, da bi povzročila izgubo zavesti (omedlevica), ni v neskladju. Dodajanje sedativnega učinka opiatov in njihova nagnjenost k zmanjšanju dihanja pravkar otežujejo stvari.
Izjemno pomembno je, da sledite navodilom za vsa zdravila (na recept in preko števca). Na primer, previdnostni ukrepi za oksikodon pravijo, da lahko "povzroči vrtoglavico, omotico in omedlevico, ko prehitro stopite iz položaja, ki leži."
Končno, za nekatere ljudi opiatna zdravila preprosto ne morejo biti odgovor. Toda glede na pomembno vlogo, ki jo imajo lahko ti agenti za nadzor bolečine, je vredno raziskati možnosti z zdravnikom v primerih, ki vključujejo hude bolečine. Z strokovnim nadzorom lahko dosežemo varno in skrbno titracijo - skupaj s posledično kontrolo bolečin in izboljšano kakovostjo življenja.
> Viri:
> Baldo, BA in Pham, NH. "Histaminski sproščajoče in alergijske lastnosti opioidnih analgetičnih zdravil: razrešitev dveh." Anaesth intenzivna nega . 2012 Mar; 40 (2): 216-35. Pregled. PubMed PMID: 22417016.
> Camilleri, M. "Zaprtje, ki ga povzroča opioid: izzivi in terapevtske možnosti." Am J Gastroenterol . 2011 maj; 106 (5): 835-42; kviz 843. doi: 10.1038 / ajg.2011.30. Epub 2011 22. februar Pregled. PubMed PMID: 21343919.
> Scott, Ian. "Heroin: Stotinotletna navada." Zgodovina danes . 1998: Obseg: 48 Izdaja: 6. Dostopno na spletu 11. 12. 2012.