Dejstva iz poročila generalnega kirurga o alkoholu, drogah in zdravju
S povečanjem števila ljudi, ki uporabljajo marihuano, in stopnje epidemije zlorabe zdravil na recept, je zloraba snovi postala ključni javnozdravstveni problem v Združenih državah.
V odgovor na naraščajoče težave z zlorabo snovi, s katerimi se sooča država, je ameriški generalni kirurg Vivek H. Murthy izdal zgodovinsko poročilo o soočanju z zasvojenostjo v Ameriki: poročilo generalnega kirurga o alkoholu, drogah in zdravju, v upanju, da bo konec javnosti zdravstvena kriza zasvojenosti.
V vsem izčrpnem poročilu na 428 strani, ki podrobno obravnava vse vidike problema zlorabe snovi , so predstavljeni deli namenjeni pojasnjevanju dejavnikov, ki so morda neznani, napačno razumljeni ali napačne predstavitve o težavah z zlorabo substanc. Nekaj teh tem je obravnavano v nadaljevanju.
1 - Bolezen uporabe snovi je prevladujoča kot sladkorna bolezen
Skoraj 21 milijon ljudi, starih 12 let in več, v ZDA izpolnjuje merila za diagnozo motnje uporabe snovi. To je približno 8 odstotkov celotnega mladostnika in odraslega prebivalstva in je primerljivo s številom ljudi, ki imajo diabetes.
Osebe z motnjo uporabe snovi presegajo tiste, ki imajo ščitnične pogoje in so enaki 1,5-kratniku števila ljudi, ki so bili diagnosticirani z vsemi vrstami rakov, skupaj z rakom dojk, rakom pljuč, rakom prostate, rakom debelega črevesa, rakom jeter in vsemi skupaj z drugimi vrstami raka.
21 milijonov Američanov z motnjami uporabe snovi ne vključuje milijonov ljudi, ki so se v zadnjih 12 mesecih ukvarjali s škodljivim pitjem (binge in pitje alkohola ) ali ki so v zadnjih 12 mesecih uporabljali prepovedane droge, vendar ne izpolnjujejo meril za diagnosticiranje snovi motnje.
Po poročilu Surgeon General, 265 milijonov Američanov, starejših od 12 let:
- 175 milijonov (65,7%) je pilo alkohol
- 66,7 milijona (24,9%) je poročalo o alkoholnih pijačah
- 17,3 milijona (6,5%) je bilo težkih pivcev
- 36 milijonov (13,5%) je uporabljalo marihuano
- 18,9 milijona (7,1%) je zlorabilo zdravila na recept
- 300.000 uporablja heroin
V skladu s poročilom je pijačo za pijačo "pitje pet (moških) / štirih (samic) ali več pijač ob istem času vsaj en dan v zadnjih 30 dneh", in težko pitje za moške in ženske je pekočo pitje na najmanj petkrat v zadnjih 30 dneh.
2 - Umori zaradi prevelikega odmerka opioidov so se povečali štirikratno
Trend prekomerne predpisovanja opioidnih tablet za bolečino, ki so se začeli v devetdesetih letih prejšnjega stoletja, so povzročili hitro povečanje uporabe in zlorabe teh lajšalcev bolečin. Povečanje uporabe opioidov se je povečalo v vseh regijah države in po demografskih linijah.
Ko so oblasti razpadle na "tabletke" in "zdravniško nakupovanje" po vsej državi, so bile tablete za bolečino težje pridobiti in dražje. Kot rezultat, je veliko uporabnikov začelo uporabljati heroin, ki je bil cenejši in bolj dostopen.
Ta trend je bil razviden iz strmega povečanja smrtnih primerov zaradi prevelikega odmerka opioidov po vsej ZDA, ki se je med letoma 1999 in 2014 povečal skoraj štirikrat, v skladu s poročilom.
3 - Razlika med zlorabo in zlorabo
Morda ne poznate razlike med izrazoma "zloraba snovi" in "zlorabo snovi", ker v resnici sploh ni razlika. Samo vprašanje semantike.
Poročilo generalnega kirurga o alkoholu, drogi in zdravju opozarja, da le približno 10 odstotkov ljudi, ki potrebujejo zdravljenje zaradi zlorabe substanc v ZDA, dejansko dobijo zdravljenje v katerem koli danem letu. Eden od razlogov za to je stigma, ki v družbi še vedno obstaja v zvezi z alkoholizmom in zasvojenostjo.
Zato obstaja trend med ponudniki profesionalnega zdravljenja, ki se nanašajo na uporabo izraza "zloraba snovi", ker se zdi, da je manj zavajajoče kot "zloraba snovi". Poročilo o kirurgu leta 2016 se nanaša na zlorabo snovi v celotnem dokumentu.
4 - Konfliktne intervencije so redko učinkovite
Čeprav so presenečenje konfrontacijskih družinskih posegov, da bi svoje ljubljene spravile v zdravljenje zaradi težav z alkoholom in drogami, so zaradi svojega prikazovanja televizijskih programov postale prepoznavne, v resnici pa niso zelo učinkovite.
Konfliktne intervencije, včasih imenovane "Johnson Intervention", so bile okoli leta 1960, vendar v znanstvenih študijah niso bile ugotovljene, da bi bile zelo učinkovite pri pridobivanju ljudi v zdravljenje in dejansko lahko dejansko zavračajo - narediti ciljno osebo še bolj odporen proti iskanju zdravljenja.
V poročilu generalnega kirurga se "intervencija" ne nanaša na te vrste konfrontacij, temveč na "strokovno dostavljeni program, storitev ali politiko, ki preprečuje zlorabo snovi ali obravnava posameznikovo motnjo uporabe snovi".
5 - Zdravljenje ni odvisno od zasvojenosti
Eno dolgoletno napačno razlago o uporabi farmacevtskih zdravil za pomoč ljudem, ki imajo motnje v zvezi z alkoholom in snovmi, je, da uporaba zdravil za zdravljenje hrepenenja in umika nadomesti eno zasvojenost za drugo .
Z uporabo metadona in buprenorfina za nadzor nad opioidnim željam in umikom je bilo ugotovljeno, da se v znanstvenih študijah zmanjša zloraba snovi, zmanjša tveganje ponovitve in prevelikega odmerka, zmanjša kaznivo vedenje, zmanjša prenos nalezljivih bolezni in pomaga odvisnikom vrniti na zdrav in funkcionalen življenjski slog.
Stališče pri številnih pristopih zdravljenja, ki temeljijo na abstinenci, je, da uporaba teh zdravil nadomešča eno zasvojenost z drugo, je znanstveno neusmiljena in močno omejuje njihovo uporabo s strani ljudi, ki bi lahko imeli koristi od njih, so poročali iz Surgeon Generalovega poročila.
Omejitve o tem, kako metadon in buprenorfin lahko predpisujejo in izdajajo, so prav tako zmanjšale njihovo razpoložljivost, so poročali v poročilu.
6 - Ni potrebno, da bi se zdravili
Tradicionalno se težave s pitjem alkohola in drog niso zdravile, dokler je zasvojenec » nehalo spodaj «, potem ko je njihova zloraba snovi postala kriza. Pri iskanju zdravljenja so ga ponavadi izvajali programi zdravljenja odvisnosti od posebnih odvisnosti, ki so bili ločeni in izolirani iz glavnega zdravstvenega sistema.
Generalni direktor Surgeon General's 2016 se upa, da bo vzpostavil nove trende pri zdravljenju motenj uporabe snovi, kot so:
- Lahko se zdravijo tudi blagi motnje uporabe snovi
- Vsaka škodljiva zloraba mora biti posredovana
- Zgodnji posegi lahko preprečijo kasnejše hude motnje
- Presejanje zlorabe snovi bi moralo biti del primarnega zdravstvenega varstva
- Intervencije in spremljanje je treba obravnavati v glavnem sistemu zdravstvenega varstva
Poročilo poudarja, da ne potrebujejo vsakogar, ki ima motnjo uporabe snovi, stalno zdravljenje, mnogi pa potrebujejo samo kratko posredovanje in spremljanje, zato bi lahko mnogi bolniki prejemali zdravljenje od splošnih izvajalcev osnovne storitve.
Če bi se preiskovanje zlorabe snovi in kratka intervencija ter spremljanje izvajali kot rutinski del primarnega zdravstvenega varstva, bi lahko znatno zmanjšal razvoj hujših motenj uporabe snovi, so poročali v poročilu.
7 - Trenerski rekreativni trenerji so lahko učinkoviti
Nedavni trend zdravljenja motenj pri uporabi snovi je uporaba rekreativnih rekreativcev, ki so ljudje, ki so v okrevanju sami, ki uporabljajo svoje znanje in življenjske izkušnje, da bi pomagali drugim, ki so novi za ozdravitev.
Včasih imenovani trezni trenerji, trenerji rekreativnih kolegov zagotavljajo drugim pri okrevanju s čustveno, informativno in praktično podporo, ki jim pomaga ohranjati okrevanje .
Čeprav ste morda že slišali za slavne osebe, ki najamejo zasebne rekreativne trenerje, lahko vrstniške avtobuse sodelujejo tudi z organizacijami za oživitev skupnosti, klinike, treznimi bivalnimi domovi in obnovitvenimi srednjimi šolami.
Lahko so tudi zaposleni v osnovnih ustanovah, oddelkih za nujno pomoč, klinikah za duševno zdravje, sistemih kazenskega pravosodja, varstvu otrok in agencijah za brezdomce.
Trenerji rekreativnega zdravnika niso svetovalci za zdravljenje motenj pri uporabi snovi ali vodje primerov zdravljenja. Prav tako niso sponzorji programa v dvanajstih korakih , ker ne spodbujajo nobene posebne poti za oživitev, ampak olajšajo vse poti.
Zelo malo raziskav o učinkovitosti rekreativnih rekreativnih trenerjev je zelo malo, toda tisto, kar je bilo izvedeno, je obetajoče, v skladu s poročilom generalnega kirurga.
8 - Hiše za obnovo so zelo učinkovite
Hiše za obnovo, tradicionalno znane kot polovične hiše, so bile zelo učinkovite pri pomoči tistim, ki so dokončali alkohol in detoksikacijo ali zdravljenje.
Eden poseben model, naveden v poročilu, je Oxford House, Inc. nadzorna mreža, ki povezuje Oxford Houses v 43 zveznih državah in okrožje Columbia. Oxford Houses zagotavljajo stroškovno učinkovito in brezplačno stanovanje za posameznike v predelavi.
Študija prebivalstva Oxford House je pokazala naslednje rezultate:
- Po dveh letih se je 87% prebivalcev vzdržalo
- Abstinentne stopnje so bile 4-5 višje od tipičnih rezultatov
- Višje, bolj pozitivne stopnje samovrednosti in samoupravljanja
- Višji mesečni prihodki
- Nižje stopnje zajemanja
Odhod v obnovitveno hišo po detoksikaciji ali stanovanjskem zdravljenju ima za posledico splošno boljše rezultate kot neposreden prehod v družbo, so ugotovili raziskave.
Beseda iz
Če vi ali nekdo, ki ga poznate, pije ali uporablja droge na način, ki je škodljiv za sebe ali druge okoli njih, jim ni treba čakati, dokler ne postane kriza za pomoč. Obstajajo zdravljenja s snovmi, ki so zasnovane posebej za tiste, ki še niso zasvojeni.
Viri:
Ministrstvo za zdravje in socialne zadeve ZDA (US Department of Health and Human Services), urad generalnega kirurga, "Obvladovanje odvisnosti v Ameriki: poročilo generalnega kirurga o alkoholu, drogah in zdravju, povzetek". Washington, DC: HHS, november 2016.