ADHD odrasli pri veliko večjem tveganju za alkoholizem
Ali je naključje, da polovica odraslih, ki poročajo o simptomih motnje hiperaktivnosti pri primanjkljaju pozornosti (ADHD), prav tako poročajo o sočasnih motnjah v zvezi z zlorabo substanc, vključno z alkoholizmom?
Ali en pogoj poveča tveganje za drugega? Ali pa obstaja kakšna genetska povezava med negotovostjo, hiperaktivnostjo motorjev, impulzivnostjo in alkoholizmom ? Ali pa je to kombinacija obeh?
Nekateri raziskovalci menijo, da so identificirali izrazit fenotip ali "profil" posameznikov s sočasnim ADHD in alkoholizmom.
Čeprav so predhodne študije predlagale genetsko podobnost ADHD in alkoholizem, študija Univerze v Regensburgu ni odkrila pomembnega prispevka dveh specifičnih genov kandidatov, polimorfizma promotorja gena serotoninskega transporterja (5-HTT) in polimorfizma Cys23Ser 5-HT2c receptorja.
ADHD simptomi in zloraba alkohola
"Naši rezultati kažejo, da se zdi, da so posamezniki z vztrajnimi simptomi ADHD v odrasli dobi ogroženi za razvoj motnje uživanja alkohola ", je dejala Monika Johann, zdravnica in znanstveni sodelavec Univerze v Regensburgu in prvi avtor študije. "Poleg tega obstajajo dokazi za zelo povečano stopnjo odvisnosti od alkohola pri osebah z ADHD."
Raziskovalci so preučili 314 odraslih alkoholikov (262 moških, 52 žensk) in 220 nepovezanih zdravih kontrolnih subjektov, vse nemško poreklo.
Vsak udeleženec je bil ocenjen za psihiatrične motnje, kot so motnje uporabe snovi (vključno z alkoholizmom), ADHD in antisocialna osebnostna motnja (APD).
Viri genetske odgovornosti
Bolniki z anamnezo večjih psihiatričnih motenj, vključno z depresijo in shizofrenijo , in tistimi, ki imajo zasvojenost z drugimi zdravili razen alkohola in nikotina, so bili izvzeti iz preiskave.
Genotipizacija je bila opravljena brez poznavanja diagnostičnega stanja, s poudarkom na promotorju 5-HTT in polimorfizmu 5-HT2c Cys23Ser.
"Predhodne raziskave nevroendokrinih izzivov z zdravilom, imenovano fenfluramin, pri osebah z ADHD ali alkoholizmom so pokazale podobne razlike v serotonergični nevrotransferenci v primerjavi z normalnimi osebami," je pojasnil Johann. "Običajen odziv na dajanje fenfluramina je merljivo povečanje krožečega prolaktina. To običajno zvišanje je prebolelo pri osebah z ADHD ali alkoholizmom. Glavne strukture, odgovorne za sproščanje prolaktina s fenfluraminom, so 5-HTT in receptorji 5-HT2c Zato sta se zdela oba verjetna kot prekrivajoči viri genetske odgovornosti ADHD in alkoholizma. "
Genetska predispozicija ni bila najdena
Kljub temu se zdi, da noben od njih ni genetski dejavnik tveganja v preučenem vzorcu. "Naši podatki kažejo, da promotor 5-HTT in polimorfizem 5-HT2c Cys23Ser 5-HT2c ne prispevata k domnevni skupni genetski nagnjenosti k odvisnosti od ADHD in alkohola", je dejal Johann. "Vendar pa še nekaj drugih genov kandidatov še ni treba raziskati."
Kljub temu ugotovitve kažejo na poseben fenotip, način merjenja opazne lastnosti ali vedenja.
Študija iz Regensburga je pokazala, da so odrasli alkoholiki z ADHD imeli občutno večji dnevni vnos alkohola na mesec, zgodnejšo starostjo z začetkom odvisnosti od alkohola , večjo pogostost misli o samomoru, večje število sodnih postopkov in večji pojav APD.
Torej, kljub pomanjkanju podpore za skupno genetsko nagnjenje, "podatki znova kažejo, da imajo ADHD pomeni, da so ogroženi za razvoj odvisnosti od alkohola", je dejala zdravnica zdravnica Ema Loncarek in zdravnik na psihiatrični kliniki Univerza v Regensburgu. Loncarek dela na oddelku za nezakonito odvisnost od drog, ki zagotavlja detoksikacijo in terapijo.
ADHD odvisniki težko ravnati
"Dr. Johannove ugotovitve o fenotipu so zelo blizu tistim, ki jih vidimo pri odvisnikih od drog z ADHD in kar so že opisali drugi avtorji. Redno vidimo, da so odvisniki od drog z ADHD težko obvladati. zloraba drog prej kot drugi ljudje, prej spremenite v "trde" droge, traja dlje, da začnete zdravljenje, in traja dlje, da uspešno zaključite terapijo. "
Študija je pokazala, da v tej skupini alkoholikov so osebe z ADHD v odrasli dobi:
- Pet do desetkrat bolj pogosti od splošne populacije
- Štiri leta mlajši ob začetku alkoholizma
- Pijte več kot 50 gramov alkohola na dan
- Dvakrat verjetno ima družinsko zgodovino alkoholizma
- Trikrat višja stopnja antisocialne osebnostne motnje
- Sedemkrat je verjetneje, da so se soočili s sodnimi postopki
- Več kot dvakrat pogostost samomorilnih misli
Specialized Treatment Needed
Johann in Loncarek sta govorila o potrebi po razvoju in vrednotenju specializiranih programov zdravljenja, ki obravnavajo "fenotipske posebnosti", kot tudi soobstoječe motnje, kot so alkoholizem in ADHD. Medtem ko so farmakološka zdravila prav tako opažali, so bile v veliki meri ovrednotene za zdravljenje ADHD v otroštvu, malo pozornosti je bilo namenjenih posameznikom, ki zlorabljajo substanco z ADHD v odraslosti. "
"Zdi se, da je ADHD v odraslosti zelo podcenjen," je dejal Johann, "vendar se zdi, da je pomemben dejavnik tveganja za razvoj odvisnosti od alkohola".
Vir:
Johann M, et al. Komorbidnost odvisnosti od alkohola z motnjo hiperaktivnosti pri pomanjkanju pozornosti: razlike v fenotipu z večjo težo motenj snovi, vendar ne v genotipu (serotoninski transporter in receptor 5-hidroksitriptamin-2c). Alkoholizem: klinične in eksperimentalne raziskave . 2003.