CDT test lahko zazna škodljivo porabo alkohola

by Buddy T; Recenziral ga je Richard N. Fogoros, MD

Test lahko zazna škodljivo porabo alkohola, relapse

Ponudniki zdravstvenega varstva, ki skrbijo, da njihovi pacienti morda pijejo alkohol na škodljive ravni, imajo preizkus krvi, ki ga lahko uporabijo za ugotavljanje, ali pijejo preveč.

V letu 2001 je FDA potrdil preizkušanje transferina s pomanjkanjem karbohidrata (CDT) kot test za biomarker alkohola. Uporabi se lahko za odkrivanje, če je nekdo pijanec ali vsakodnevno težko pijačo (štiri ali več pijač dnevno).

Lahko se celo uporablja za ugotavljanje, ali je imel alkoholik relapse.

Zdravstveni razlogi, da ne pijejo

Obstaja veliko zdravstvenih situacij, v katerih bolnik ne sme uživati alkohola, ali ne porablja večjih količin alkohola. Ljudje s sladkorno boleznijo ali visokim krvnim tlakom, na primer, ne smejo piti močno, niti ne smejo kdorkoli s hepatitisom C ali jetrnimi boleznimi.

Bolniki, ki jemljejo določena zdravila, ne smejo piti zaradi nevarnosti reakcije na zdravilo in alkohol . Ljudje, ki se zdravijo zaradi bolečin z opioidnimi sredstvi za bolečino ali tistimi, ki jemljejo pomirjevala ali pripomočke za spanje, ne smejo piti veliko alkohola zaradi tveganja, da se njihov centralni živčni sistem izklopi.

Samostopenjski testi so nezanesljivi

Tradicionalno so zdravniki in drugi izvajalci zdravstvenega varstva uporabili kratke teste za ugotavljanje alkohola, da bi ugotovili, ali je njihova poraba alkohola porabljena. Problem s temi presejalnimi testi je, da so njihovi rezultati odvisni od tega, ali je pacient pošten, koliko pijejo.

Bolniki, ki nimajo problema z alkoholom, verjetno najbolj natančno poročajo o njihovi raven uživanja. Toda tisti, ki imajo težave, bolj verjetno zmanjšajo nivo pitja. Večja je težava, bolj verjetno bo bolnik zanikal porabo težkega alkohola.

Zato ti kratki presejalni testi, ki se izvajajo v zdravstvenem varstvu, morda ne dajejo najbolj natančne ocene.

Preizkus CDT daje izvajalcu zdravstvenega varstva še eno orodje, če sumijo, da bolnik zlorablja alkohol.

Kaj je test CDT?

Transferrin je snov v krvi, ki prenaša železo v kostni mozeg, jetra in vranico. Ko nekdo pije preveč, povečuje nekatere vrste transferina, ki imajo pomanjkanje ogljikovih hidratov. Ko se transferrin s pomanjkanjem ogljikovih hidratov poveča, se lahko meri v krvnem obtoku in je zato biomarker zlorabe alkohola .

Kako deluje CDT test?

Ljudje, ki ne pijejo ali pijejo zmerno, bodo imeli v krvi nižje koncentracije transferrinina, ki imajo pomanjkanje ogljikovih hidratov, v nekaterih študijah pa se uporablja odrezek manj kot 1,7 odstotka. Toda ljudje, ki pijejo štiri ali več pijač na dan, vsaj pet dni v tednu dva tedna pred testom, imajo CDT na znatno višjih ravneh.

Za paciente, ki pijejo steklenico vina, pet piv ali pol pita viskija na dan, je test CDT zelo natančen pri odkrivanju te stopnje težkega pitja .

Na podoben način, da test A1C lahko zazna koncentracijo glukoze v krvi v obdobju 90 dni, lahko test CDT zazna težko porabo alkohola v daljšem časovnem obdobju.

Če oseba preneha s pitjem, se bodo ravni CDT zmanjšale, če pa se znova začnejo piti, se bodo ravni ponovno povečale.

Lažni pozitivni

Prvič, niso vsi občutljivi na CDT. V majhnem odstotku prebivalstva težka poraba alkohola ne zvišuje ravni transferina s pomanjkanjem ogljikovih hidratov. Zato se ponudniki zdravstvenega varstva, ki domnevajo, da imajo paciente veliko pijačo, spodbujajo, da tudi druge teste za biomarkerje uporabljajo alkohol.

Obstajajo nekateri biološki dejavniki, ki lahko napačno povečajo ravni CDT, kot so genetske variante, ženski hormoni, zaloge železa, indeks telesne mase, stanje katabolizma, kronična pljučna bolezen in bolezen jeter.

Začetni testi CDT bi zaradi zgoraj navedenih dejavnikov vrnili lažne pozitivne učinke, zdaj pa lahko novejši testi prepoznajo genske variante, ki lahko povzročijo napačne pozitivne in negativne učinke, pa tudi vzorce, ki jih povzroča jetrna bolezen, povezana s težkim pitjem.

Zbiranje več informacij

Veliko študij je bilo opravljenih o učinkovitosti uporabe testa CDT za določanje težkega pitja pri bolnikih in čeprav te študije ugotavljajo, da je test najbolj natančen, ni zanesljiv.

Raziskovalci kažejo, da če pacientov CDT test kaže škodljivo pitje, izvajalci zdravstvenega varstva uporabljajo druge metode za potrditev rezultatov, vključno z uporabo vprašalnikov, testom GGT (gama-glutamil transpeptidaza) ali testom EtG (etil glukuronid) (ki zazna porabo alkohola v zadnjih 24-72 urah).

Zakaj je testiranje CDT pomembno?

Ena od raziskav, ki so uporabila CDT testiranje pri bolnikih z diabetesom in hipertenzijo, je ugotovila, da je 799 bolnikov, ki so se preiskovali, 9% ljudi z diabetesom in 15% tistih z visokim krvnim tlakom pili na škodljivih ravneh.

Če imajo ti odstotki na nacionalni ravni, bi to pomenilo, da 1,35 milijona diabetikov in 7,5 milijona bolnikov z visokim krvnim tlakom pijejo na stopnjah, ki ogrožajo njihovo zdravje.

Zato raziskovalci menijo, da bi se lahko stroški zdravstvenega varstva znatno zmanjšali, če bi ponudniki zdravstvenih storitev uporabili test CDT, da bi identificirali svoje bolnike s sladkorno boleznijo, hipertenzijo in drugimi pogoji, ki preveč pijejo.

Koristno pri nadzoru nad obnovo

Poleg tega, da bi odkrili težko pitje pri bolnikih z občutljivimi na alkohol, se lahko testi CDT uporabljajo na področju zlorabe substanc, da bi spremljali abstinenco in recidiv.

Nekateri psihoterapevti in psihiatri, ki delajo z alkoholiki, uporabljajo CDT test, da bi dobili izhodiščno raven, ko so prvič v stiku s pacientom. V tednih in mesecih, ki sledijo, lahko uporabijo bodoče teste CDT, da ugotovijo, ali je oseba trezna ali je skrivaj imela ponovitev .

Po mnenju raziskovalcev je test CDT edini alkoholni biomarker, ki je dovolj občutljiv za odkrivanje zmanjšanja uživanja alkohola ali ponovitve.

^Viri

^{Bianchi, V. et al.} ^{"Primerjava med transferinom s pomanjkanjem ogljikovih hidratov in lasem etil glukuronidom pri odkrivanju kroničnega uživanja alkohola v rutini".} ^{Alkohol in alkoholizem maj 2015.}
^{DeGiovanni, N, et al.} ^{"Uporabnost biomarkerjev za zlorabo alkohola v prenašalniku s pomanjkanjem ogljikovih hidratov v laseh in serumu: poročilo o primerih".} ^{Testiranje in analiza zdravil december 2014}
^{Medicinska univerza v Južni Karolini.} ^{"Testiranje težkega alkohola - prekomerno pomanjkanje ogljikovih hidratov (% CDT) in testiranje etilglukuronida urina (EtG)".} ^{Inštitut za psihiatrijo je prispel junija 2015}
^{Ameriška nacionalna knjižnica medicine.} ^{"Gamma-glutamil transpeptidaza."} ^{Medicinska enciklopedija}