Disoriacija (obiranje kože) motnja je psihiatrična motnja, ki vključuje ponavljajoče se izbiranje lastne kože. Eksoriacija spada v skupino vedenj, znanih kot telesno usmerjena ponavljajoča vedenja (BFRBs), samozadostno vedenje, v katerem posamezniki vlečejo, pobirajo, strgajo ali ugrizejo svoje lastne lase, kožo ali nohte, kar povzroči poškodbe telesa, vključno s trihotilomanijo in onihofagijo.
Razvrščena med "obsesivno-kompulzivne in sorodne motnje" v Diagnostičnem in statističnem priročniku kovinskih motenj, 5. izdaja ( DSM-5 ), motnja izorenja ni nič nenavadnega. Študije kažejo, da patološko izbiranje kože vpliva na 1,4% - 5,4% odraslega prebivalstva ZDA, od tega 75% žensk.
Diagnostični kriteriji DSM-5 vključujejo:
- Ponavljajoča se izbira kože, ki povzroči poškodbe kože
- Ponavljajoči se poskušali ustaviti vedenje
- Simptomi povzročajo klinično pomembno stisko ali poslabšanje
- Simptome ne povzroča snov ali medicinsko ali dermatološko stanje
- Simptomi niso bolje razloženi z drugo psihiatrično motnjo
Obnašanje kože, ki ustreza diagnostičnim kriterijem za motnjo izogibanja, precej presega "normalno" obnašanje. Obnašanje navdušenja se tako lahko konceptualizira, kot se pojavlja na kontinuumu, pri normalnem, pranju in pilingu na enem koncu kontinuuma, ki se razteza do nabiranja, strganja ali gouganja, kar ima za posledico brazgotinjenje ali razpadanje na drugem koncu.
Začetek ekskrementacijske motnje se ponavadi pojavi v zgodnjem mladostnem obdobju, čeprav se patološka izbira kože lahko začne v kateri koli starosti. Potek motnje se šteje za kronično, s simptomi, ki se nagibajo k vosku in sčasoma. Obstajajo dokazi, da je nabiranje kože tako okoljsko kot biološko.
Disorderna motnja je po svoji naravi heterogena. Tisti, ki se ukvarjajo z zbiranjem kože, se nagibajo k večjemu številu telesnih mest v daljšem časovnem obdobju in tako usmerjajo tako na zdravo kot prej poškodovano kožo. Sčasoma se lahko mesta za telo spreminjajo. Čeprav se funkcija vedenja razlikuje, se pogosto doživi kot pomoč pri urejanju čustvene aktivacije. Običajno sproženi sprožilci vključujejo: napetost ali fizično napetost pred izbiranjem, neprijetnimi čustvi, spoznanji (npr. Misli, ki dajejo dovoljenje, prepričanja o tem, kako bi se morala videti ali počutiti koža), občutki (npr. Bok, bolečino) in / ali nezadovoljiv vidik svojega videza (npr. vidna pomanjkljivost). Običajno poročana izkušnja po izbiri obiranja vključuje zmanjšanje nagnjenja, občutek olajšanja ali užitek, psihosocialne težave ali zadrego, izogibanje, zmanjšano produktivnost, čustvene posledice, kot so anksioznost ali depresija, kožne okužbe, brazgotine, lezije in / ali onesnaženje.
Vpliv motenj izorjenj na eno življenjsko dobo je lahko pomemben. Posamezniki, ki se borijo s patološko izbiro kože, lahko doživijo sramoto in zadrego, zato se lahko izogne določenim socialnim situacijam, dejavnostim in zdravstveni oskrbi.
Poleg tega pogosto gredo v veliko dolžino, da pokrijejo, skrijejo ali prikrijejo poškodovano kožo.
Zdravljenje, ki temelji na dokazih, za motnje izločanja vključuje posebno kognitivno-vedenjsko terapijo (CBT) - običajni vzgibni vzgoji (HRT). HRT vključuje usposabljanje za ozaveščanje (tj. Samo-spremljanje), identifikacijo sproţiteljev vedenja, nadzor stimulacije (spreminjanje okolja za zmanjšanje verjetnosti obnašanja obnašanja) in tekmovanje za trening odzivanja (ugotavljanje nadomestnega vedenja, ki je nezdružljivo z izbiro kože) . Spoznavanje sposobnosti spretnosti za sprejemanje in prevzema obveznosti (ACT) in dialektičnega vedenja (DBT), kot dopolnilnih strategij, je koristno pri zmanjševanju problematičnega obnašanja pri študijah povezane bolezni, trikotilomanije.
Farmakološko zdravljenje, ki je bilo odobreno za FDA, ni dovoljeno za motnje izorjenj. Nekateri posamezniki ugotovijo, da so antidepresivi nekoliko koristni (zlasti selektivni inhibitorji ponovnega privzema serotonina [SSRIs]), še posebej, če pride do sindroma tresenja ali motenj razpoloženja, ki vpliva na obnašanje obnašanja; vendar študije, ki podpirajo njihove dokaze o učinkovitosti, imajo mešane rezultate. N-acetil cistein (NAC), prehranski dodatek in aminokislina, ki vpliva na ravni glutamata v možganih, je pokazala obljubo, da se zmanjša obnašanje pri odraslih ženskah.
Preberite več o avtorju in njenem delu.
Viri:
American Psychiatric Association. Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj, 5. izdaja . 5. izd. Washington, DC: Ameriško psihiatrično združenje; 2013: 251-4.
Grant, J., Odlaughn, B., Chamberlin, S., Keuthen, N., Lochner, C., in Stein, D. (2012). "Obolenje kože." Am J Psychiatry, 169: 1143-1149.
Grant JE, Odlaug BL (2009). "Posodobitev patološkega izbiranja kože". Curr Psychiatry Rep 11 (4): 283-8.
Trichotillomania Learning Center. (2011). Smernice za strokovno konsenzno zdravljenje za trihotilomanijo, izbiranje kože in ponavljajoče se vedenje, ki se osredotoča na telo.