Obsesivno kompulzivna motnja (OCD) je psihiatrična motnja, ki vključuje tako obsesije (ponavljajoče, vztrajne, vsiljive misli, slike ali nagone, ki povzročajo tesnobo ali stisko) in prisile (ponavljajoče se vedenje ali duševna dejanja, katerih cilj je nevtralizirati ali zmanjšati anksioznost ali stisko ali preprečevanje bojazen.)
Kakšni so rezultati?
Obsesije so torej nezaželeni zasebni dogodki, ki običajno ne povzročajo samo tesnobe glede vztrajnosti same obsedenosti, temveč tudi strahovega katastrofalnega izida.
Učinek, ki se ga je zgodil, običajno vključuje predhodno anksioznost glede tem, kot je odgovoren za škodo sebi ali drugim, ki je opredeljen kot neetičen ali nemoralen ali pa nepopolnost. Na primer, obsesije v zvezi z umazanijo in kontaminacijo lahko povzročijo prevelik strah, da če se umazanija in kontaminacija ne ublažita, se lahko boli ali nenamerno povzroči, da se drugi slabo počutijo. Ta strah postane tako ogromen, da spodbuja prisile, da zmanjšajo zaznane možnosti za škodo in zmanjšajo stisko. V primeru kontaminacije se lahko odločite, da se boste umijali ali čiščili prisile, da bi zmanjšali možnosti, da se bo bolezen pojavila, in močno zmanjšali anksioznost.
Kaj je "pravica OCD"?
Obstaja pa podvrsta OCD, za katero se bojijo, da izid, ki ga boji, ni gonilna sila. To se pogosto omenja kot "pravica OCD" ali "turistični ocd (TOCD)." TOCD vključuje prisile, kot so štetje, simetrija / zvečer navzgor, urejanje, naročanje, pozicioniranje, dotikanje in tapanje.
V TOCD ni strukturirane obsesivne strukture prepričanja ali bojazni, ki povzroča takšno vedenje, temveč intenzivno somatsko in / ali psihološko napetost ali nelagodje, pogosto opisano kot nekaj, kar je občutek nepopolnega ali »nepravilen«. Včasih se stiska povečuje s prepričanjem, da bo, če se ne bo ravnalo, neprijeten občutek nesprejemljiv in / ali neskončen.
Obnašanja se nato izvajajo za lajšanje teh neprijetnih občutkov.
Nekateri so domnevali, da je ta čutno usmerjen OCD tipično podoben naravi in se lahko bolj izrazito prekriva med OCD in tično motnjo / Tourettovimi motnjami.
Izražanje Tica
Tike so nenadne, hitro, ponavljajoče, nefunkcionalno motorično vedenje (motorične tike) ali vokalizacije (fonične tike), ki so pogosto pred premišljenimi občutki. To povečanje napetosti se razbremeni s tik ekspresijo, podobno kot praskanje srbi. Pogosti motorji vključujejo vedenje, kot so utripa oči, ramensko shruganje in nagibanje glave, medtem ko pogosti fonični tiki vključujejo čiščenje grla, njuhanje in grunting. Tiki so lahko tudi kompleksni v naravi, ki vključujejo zaporedje vedenj, kot so dotikanje, geste in ponavljanje besed ali besednih zvez. Tourettov motnja (Tourettov sindrom [TS]) vključuje prisotnost več motornih tikov in enega ali več foničnih tic (-ov) med potekom motnje. Čeprav so nekoč mislili, da so neprostovoljne, imajo posamezniki pogosto nekaj nadzora nad začasnim zatiranjem teh vedenj.
Tikve motnje niso redke pri posameznikih z OCD. Diagnostični in statistični priročnik za duševne motnje, 5. izdaja ( DSM-5 ), kaže na 30-odstotno pogostnost razširjenosti tiste motnje tkiva pri posameznikih z OCD.
Poleg tega je leta 2015 študija s 1374 osebami s TS ugotovila, da je 72,1% izpolnjevalo merila za OCD ali ADHD. Omeniti velja tudi, da se posamezniki z OCD, ki so se zdravili s komorbidnimi tegami, fenomenološko razlikujejo glede na teme o simptomih OCD, komorbidnost, potek in vzorec družinskega prenosa, od tistih, ki nimajo zgodovine tične motnje. Po mnenju Ameriškega psihijatrijskega združenja so raziskave predlagale genetsko razmerje med OCD in TS, kot tudi hipotezo o skupni nevrobiološki podpori. TOCD ali "ravno prav" simptomi OCD se tako zdijo možna prepletanje obeh motenj.
Razlika med TICS in OCD
S klinične perspektive je lahko razlikovanje med OCD in tikami težko določiti. Na primer, ponavljajoče se dotikanje se lahko obravnava kot tično obnašanje zaradi kratke, nenamenske narave; vendar se to ne more razlikovati od OCD, saj se lahko obravnava kot ponavljajoče se ravnanje, ki se izvaja, dokler se ne zdi "prav". Taka razlika pa je lahko pomembna za klinično odločanje.
Medtem ko so na osnovi dokazov zasnovane metode za zdravljenje OCD kognitivna vedenjska terapija - preprečevanje izpostavljenosti in odziva (ERP) in selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina ( SSRI ), so zasnovane na dokazih za tične motnje kognitivno vedenjsko zdravljenje - usposabljanje za preobrat navad kot, kognitivna vedenjska intervencija za tike [CBIT]) in nevroleptični in alfa-2 agonisti.
Torej, ob upoštevanju TOCD (ki je lahko bolj zahtevna za zdravljenje kot "klasični" OCD) kot pojav, ki se pojavlja pri prekrivanju teh dveh motenj, ne sme le opozoriti na potrebo po celoviti presoji vseh mogočih vedenj v obsesivno-kompulzivnem spektru ampak lahko tudi izkoristijo več možnosti zdravljenja. Psihoterapevtsko se ti simptomi ponavadi zdravijo z ERP in prakso, ki se ukvarjajo z "ravno napačnim" vedenjem, medtem ko dodani elementi HRT / CBIT, kot so strategije senzorične substitucije in diafragmatično dihanje, pomagajo pri zmanjševanju lokalizirane napetosti. Farmakološko je verjetno, da bi ti posamezniki lahko imeli koristi od nizkih odmerkov nevroleptičnih ali alfa-2 agonistov SSRI-jev, kot običajnih predstavitev OCD. Tako lahko razmislimo o prepletanju OCD in tikov, ki bolje opozarjajo na konceptualizacijo in zdravljenje.
> Viri:
> Ameriško psihiatrično združenje. Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj, 5. izdaja. 5t. Washington, DC: Ameriško psihiatrično združenje; 2013: 251-4.
> Leckman, JF, Grice, DE, Barr, LC, de Vries, ALC, Martin, C., Cohen, DJ, McDougle, CJ, Goodman, WK in Rasmussen, SA (1994) povezana obsesivna kompulzivna motnja. Anksioznost, 1: 208-215.
> Mansueto, CS in Keuler, DJ (2005). Tic ali prisilo? Sprememba vedenja, 29 (5): 784-799.