Tourettov sindrom je pogosto povezan z OCD
Pregled
Tourettov sindrom je poimenovan po francoskem nevrologu Georges Gilles de la Tourette, ki je najprej opisal motnjo leta 1885. Ta motnja gibanja v otroštvu je pogosto povezana z obsesivno-kompulzivno motnjo (OCD) , motnjo pozornosti (ADHD) in drugimi motnjami . Pravzaprav ima 86% otrok s Tourettovim sindromom vsaj še eno vedenjsko, duševno ali razvojno stanje, najpogostejši pa sta OCD in ADHD.
Simptomi
Glavni simptom, povezan s Tourettovim sindromom, je prisotnost tikov . Tiki so nenadni, kratki, neprostovoljni ali pol-prostovoljni gibi ali zvoki.
Motor Tics
- Preprosti motorji vključujejo samo eno mišico ali skupino mišic in so lahko kratki (utripa oči ali trzanje nosu), podaljša (obračanje ramen ali odpira usta) ali se vzdržuje za daljše časovno obdobje (razširitev ali upogibanje okončine).
- Kompleksni motorji so bolj vključeni in pogosto spominjajo na običajno gibanje, kot so skakanje, udarjanje, metanje ali dotikanje; vendar se pogosto pojavljajo v neprimernih nastavitvah ali vključujejo neprimerne ali obscene geste. Ti zapleteni motorji lahko povzročijo precejšnjo zadrego za prizadeto osebo.
Zvočne ali fonične tike
- Enostavne fonične tike so ponavadi nesmiselni zvoki ali izgovori. Pogosti primeri vključujejo pihanje, kašljanje, čiščenje grla, grunting, njuhanje ali štopanje.
- Kompleksne fonične tike so besede ali fraze, ki vsebujejo nejasnosti, ponavljajo, kar drugi pravijo in ponavljajo lastne izjave.
Tike je mogoče zatreti in se običajno izboljšajo, ko je otrok moten; vendar se lahko kadarkoli znova pojavijo. Zaustavitev tikov za daljše časovno obdobje lahko dejansko povzroči dramatično povečanje tikov kasneje.
Mnogi bolniki poročajo o fizičnem nelagodju tik pred izvedbo tika. Zadevni otroci bodo spet izvršili tik, dokler se ne bo počutil "ravno prav".
Razširjenost
Tourettov sindrom je relativno redek, ki se pojavlja pri manj kot 1% populacije. To je petkrat bolj pogosti pri moških kot samic in se običajno začne med 8 in 10 let starosti. Pri večini otrok se simptomi ponavadi izboljšujejo do konca adolescence, pri čemer majhno število postane brez simptomov.
Veliko otrok s Tourette ima tudi ADHD , OCD in druge psihiatrične težave, kot so depresija ali socialna fobija . Drugi problemi vedenja, ki so skupni otrokom s Tourettovim sindromom, so slaba impulzna kontrola, nezmožnost nadzora nad jezo, neprimerno spolno agresivnostjo in nesocialnim vedenjem.
Vzroki
Ker se tiksi in povezane bolezni, kot je OCD, izboljšajo z zdravili, ki spreminjajo možganske nevrokemike serotonin in dopamin, je bilo mogoče sklepati, da je Tourettov sindrom deloma posledica nenormalnosti pri komuniciranju s temi nevrokemikalijami.
Poleg tega so številne študije opazile nepravilnosti na območju možganov, ki se imenuje bazalna ganglija (območje, pomembno za začetek in prenehanje gibanja) med ljudmi s Tourettovim sindromom.
Geni imajo lahko tudi vlogo pri razvoju Tourettovega sindroma. Blizu sorodnikov posameznikov s Tourettovim sindromom imajo pogosto tik, OCD ali ADHD.
Zdravljenje
Vedenjsko zdravljenje, ki je namenjeno izboljšanju socialnega delovanja, samopodobe in kakovosti življenja, je prva strategija zdravljenja Tourettovega sindroma. Skupna vedenjska terapija vključuje kognitivno-vedenjsko terapijo in relaksacijsko terapijo. Vključevanje staršev, učiteljev in sošolcev v prizadevanja je pogosto bistvenega pomena za učinkovito zdravljenje.
Če je otrok močno prizadet ali ima samopoškodovalno vedenje, bo morda potrebno zdravilo. Zdravila, ki so učinkovita za zdravljenje simptomov Tourettovega sindroma, vključujejo atipične antipsihotike, kot so Haldol (haloperidol) in Orap (pimozid), in atipični antipsihotiki, kot sta Risperdal (risperidon) in Zyprexa (olanzapin).
Kadar so prisotni simptomi OCD, anksioznost in depresija, lahko zdravljenje vključuje tudi antidepresive, kot so Prozac (fluoksetin) ali Anafranil (klomipramin). Bodite prepričani, da razpravljate, katere možnosti zdravljenja vam bodo morda najbolje pomagale zdravniku.
Viri:
Janković, J. "Tourettov sindrom" Journal of Medicine New England 2001 345: 1184-1192.
Kenney, C., Kuo, SH, & Jimenez-Shahed, J. "Tourettov sindrom" American Family Physician 2008 77: 651-658.
http://www.ninds.nih.gov/disorders/tourette/detail_tourette.htm
http://www.cdc.gov/ncbddd/tourette/facts.html