Presenetljiva povezava med OCD in epilepsijo
Čeprav je za nekatere lahko presenetljivo, obstaja dolgoročna povezava med epilepsijo in različnimi oblikami duševne bolezni. Dejansko med bolniki s časovno epilepsijo je epilepsija, pri kateri se napadi začnejo v časovnem možganju, 70% izpolnjujejo diagnostična merila za vsaj eno obliko duševne bolezni, najpogostejše pa so motnje razpoloženja in anksioznosti.
Čeprav se številke razlikujejo od študije do študije, raziskave kažejo, da ima med 10% in 20% ljudi s časovno epilepsijo obsesivno-kompulzivne motnje (OCD) . Ta stopnja je veliko višja, kot bi pričakovali pri splošni populaciji, kjer je razširjenost običajno približno 1,5% do 2%. Medtem ko ima veliko oblik epilepsije večje tveganje za OCD, se zdi, da ima epilepsija v časovnem lobanju najmočnejšo povezavo.
Kaj je epilepsija?
Pred razpravljanjem o razmerju med OCD in epilepsijo je morda koristno najprej določiti epilepsijo.
Epilepsija prizadene do 1% populacije. Čeprav obstaja veliko vrst epilepsije, vsaka vključuje motnje v komunikaciji med nevroni v možganih. Ko je normalna komunikacija med živčnimi celicami motena, lahko povzroči vzorec nevronske aktivnosti, ki je znana kot napad.
Napadi se lahko pojavijo v številnih oblikah in se lahko gibljejo od subtilnih sprememb v zavesti do popolnega pihanja, tako imenovanih napadov grand grand, kjer se izgubi zavest in celotno telo preide v nasilne konvulzije.
To so vrste zasegov, ki jih najbolj poznajo širša javnost.
Ljudje z epilepsijo ponavadi doživljajo številne napade in zelo pogosto zahtevajo zdravljenje z zdravili za nadzor nad napadom napadov. V redkih primerih je možna operacija možganov za odstranitev določenih predelov možganov, potrebna za nadzor napadov in ponovitev kakovosti življenja.
Povezava med OCD in epilepsijo
Zanimivo je, da ljudje s časovno epilepsijo pogosto kažejo poseben vzorec obnašanja, imenovanega sindrom interiktualnega vedenja . Ta vedenjski sindrom je zelo podoben OCD, saj ga pogosto zaznamujejo spremembe spolnega vedenja, povečana religioznost in obsežna ter v nekaterih primerih kompulzivna, pisna in risba (včasih imenovana hipergrafija). Podobno so študije, ki so preučevale spremenljivke osebnosti, ugotovile, da se obsesije razvijajo kot osrednjo lastnost posameznikov s časovno epilepsijo.
Seveda to vedenje samo ni dovolj za diagnozo OCD ; vendar so prvi namig, da obstaja ranljivost za vključevanje v obsesivno, ponavljajoče se vedenje med posamezniki s časovno epilepsijo.
Pri epilepsiji temporalne lobanje se OCD pojavi navadno zgodaj po nastopu napadov. Poznejši pojav simptomov OCD pri epilepsiji se lahko poveže z okvarami možganov, ki se pojavijo v možganskih "krogih", izpostavljenih ponavljajoči se napadni aktivnosti.
Ugotovljeno je bilo, da epilepsija lahko moti vezja, ki povezujejo različne možganske regije, zlasti v limbičnem sistemu, bazalnih ganglijah in frontalni skorji, možganskih regijah, ki so močno vpletene v izražanje simptomov OCD.
Čeprav v vseh študijah ni konsistentno, so se pojavile tudi motnje v nevrokemikalnem serotoninu tako pri epilepsiji kot pri OCD. Tudi, čeprav so rezultati raziskav mešani, je bila po operaciji opažena popolna odpustitev simptomov OCD, da bi odstranili možganska območja, ki jih je prizadela epilepsija.
Zdravljenje OCD v kontekstu epilepsije
Zdravljenje OCD v kontekstu epilepsije je zelo podobno OCD, ki se pojavi sam. Psihološko zdravljenje, kot so preprečevanje izpostavljenosti in odzivnega zdravljenja ali kognitivno-vedenjska terapija , je dobra prva izbira; vendar pa je zaradi pomanjkanja spomina, ki se včasih pojavlja v epilepsiji, potrebno zdravljenje ustrezno prilagoditi.
Možen je tudi zdravljenje z zdravili ; vendar zaradi potenciala, ki ga povzroča napad, nekaterih zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje OCD, nekatera zdravila za zdravljenje OCD niso indicirana za uporabo pri bolnikih z epilepsijo. Drugi so lahko dovoljeni, vendar v skrbno nadzorovanih odmerkih. Poleg tega je treba nadzorovati potencialno negativne interakcije med zdravili za zdravljenje okužbe in antiepileptiki. Če iščete zdravniško oskrbo za OCD, se posvetujte s svojim družinskim zdravnikom ali psihiatrom o vseh osnovnih zdravstvenih težavah.
Študije kažejo, da je OCD v kontekstu epilepsije pogosto močno podcenjen. To je pomembno, ker ko pride do OCD in epilepsije, se tveganje depresije znatno poveča. Depresija otežuje zdravljenje OCD in epilepsije, zmanjšuje zdravljenje in poveča tveganje za samomor.
Viri:
Barry, JJ in Huynh, N. "Psihotropna uporaba drog pri bolnikih z epilepsijo in razvojnimi motnjami". V: Devinsky O in Westbrook LE, (ur.). Epilepsija in motnje v razvoju . Boston: Butterworth-Heinemann; 2001, 205-217.
Kaplan, PW "Obsesivno-kompulzivna motnja v kronični epilepsiji" Epilepsija in vedenje 2011, e-objavljena pred tiskom.
Monaco, F., Cavanna, A., Magli, E., Barbagli, D., Collimedaglia, L., Cantello, R. in Mula, M. "Obsessivity, obsesivno-kompulzivna motnja in epilepsija časovnega loboza" Epilepsija & Vedenje 2005 7: 491-496.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3181953/