Zastarela metoda diagnosticiranja
Najpogostejši diagnostični sistem za psihiatrične motnje je Diagnostični in statistični priročnik za duševne motnje (DSM-5), ki je trenutno v peti izdaji. Medtem ko je zadnji DSM, DSM-IV, uporabil večosno diagnozo, je DSM-5 odšel s tem sistemom.
Katere so pet osi v večsxialni diagnostiki?
V sistemu DSM-IV-TR je bil posameznik diagnosticiran na petih različnih področjih ali "osi". V sistemu enojne osi, kot je DSM-5, je posameznik diagnosticiran samo v eni domeni.
Na primer, bi bila dodeljena klinična motnja, kot je glavna depresivna motnja. Večsxijski sistem naj bi dal bolj podrobno.
Os I: Klinične motnje
Glavne psihiatrične motnje so bile diagnosticirane na osi I. Ko pomislite na psihiatrično diagnozo, to so vrste motenj, ki jih verjetno spominjate. Na primer, glavna depresivna motnja in posttraumatska stresna motnja so bili diagnosticirani na osi I. V prvi osi so bili diagnosticirani tudi motnje učenja, kot so branje ali aritmetične motnje in razvojne motnje, kot je avtistična motnja.
Osa I je bila običajno rezervirana za glavne motnje, za katere menimo, da so nekoliko epizodne, kar pomeni, da imajo navadno jasen začetek in obdobja remisije ali okrevanja. Vendar to ni veljalo za vse motnje v osi I. Avtistične motnje, na primer, niso epizodne.
Os II: motnje osebnosti ali duševna retardacija
V osi II so bili vključeni tudi nekateri pogoji, ki bi jih lahko upoštevali pri psihiatričnih motnjah, za katere pa naj bi mislili, da so daljše življenjske razmere, ki so bile navadno prisotne pred 18. letom starosti.
Osebnostne motnje so dolgotrajni, prodorni vzorci razmišljanja in vedenja, ki se ponavadi pojavijo pred 18-imi starosti, a so ponavadi diagnosticirani po 18 letih, ko se osebnost šteje za bolj celovito oblikovano. Te motnje niso mišljene kot epizodne; štejejo za stabilne in kronične.
Mentalna zaostalost (MR) je tudi dolgotrajno stanje, ki mora biti prisotno pred 18. letom starosti in je sčasoma stabilno. MR se nanaša na znatno podpovprečno intelektualno delovanje v kombinaciji s primanjkljajem pri prilagajanju.
Ena utemeljitev za diagnosticiranje motenj osebnosti in MR na osi II je bila to, da gre za kronične pogoje, ki jih je treba ločiti od pogojev osi I, da bi jim omogočili, da se poudarijo, ker prenašajo pomembne dodatne diagnostične podatke. Vendar pa je prišlo do nekaj polemik o tem, ali so motnje osebnosti resnično kakovostno drugačne od kliničnih motenj osi I in ali naj ostanejo na osi II.
Os III: medicinski ali fizični pogoji
Osa III je bila rezervirana za zdravstvene ali fizične pogoje, ki bi lahko vplivali na duševno zdravje ali bi jih lahko prizadeli.
Na primer, če ima nekdo raka, njihova bolezen in zdravljenje pa vplivata na njihovo duševno zdravje, bi bilo to pomembno sporočilo, ki ga je treba posredovati pri diagnozi. Torej, diagnoza raka bi bila vključena v osi III.
Druga možnost je, da ima nekdo zdravstveno stanje, na katerega vpliva duševno zdravje. Na primer, nekdo s sladkorno boleznijo morda ne bo upošteval režima zdravljenja, če ima psihiatrično motnjo, ki povzroča impulzivno ali neredno vedenje.
Diagnosticiranje medicinske bolezni na osi III je pomagalo opozoriti zdravnika o možnem problemu.
Os IV: Prispevajoči okoljski ali psihosocialni dejavniki
Pogosto se psihiatrična diagnoza zgodi v kontekstu večjih okoljskih ali socialnih stresov. Na primer izguba delovnih mest, ločitev, finančne težave ali brezdomstvo lahko prispevajo k razvoju ali ohranjanju duševnega zdravstvenega stanja. Psihiatrična motnja lahko prispeva tudi k razvoju teh stresorjev. Ti pomembni kontekstni dejavniki so bili kodirani na osi IV.
Osa V: Globalna ocena delovanja
Zadnja os, os V, je bila rezervirana za globalno ocenjevanje delovanja (GAF).
GAF je število med 0 in 100, ki naj bi pomenilo vašo raven delovanja ali sposobnost, da se prilagodite vsakodnevnemu življenju.
Nižje ocene so pokazale, da je delovanje nižje, kar pomeni, da oseba ni sposobna vzdrževati lastne varnosti ali osnovne higiene ali je neposredno ogrožala varnost ali dobro počutje drugih. Rezultati blizu 100 označujejo odlično delovanje.
Zakaj je DSM-5 delal z večsialno diagnozo?
Namen večsxialnega sistema je bil pomagati razlikovati med diagnozami, vendar je namesto tega ustvaril zmedo in negativno vplival na raziskave. DSM-5 je združil prve tri osi v eno, da bi odpravil razlike med diagnozami, ki kliničnim zdravnikom, raziskovalcem in zavarovalnicam omogočajo racionalizacijo informacij. Kliniki še vedno ocenjujejo bolnike za zadnjih dveh oseh, samo to delajo z različnimi orodji.
Viri:
American Psychiatric Association. Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj, 4. ed., Revija besedila. Washington, DC, avtor, 2000.
Bernstein, DP, Iscan, C, Maser, J, Upravni odbor, Združenje za raziskave osebnostne motnje, & Board of Directors, Mednarodno društvo za proučevanje motenj osebnosti. "Mnenja strokovnjakov za motnjo osebnosti glede sistema klasifikacije motenj osebnosti DSM-IV". Journal of Personality Disorders , 21: 536-551, 2007.
"Spreminjanje večosnih sistemov." Medicinska univerza v Južni Karolini (2013).