Kako je bil ta izraz uporabljen v četrti izdaji DSM
V četrti izdaji Diagnostičnega in statističnega priročnika za duševne motnje (DSM-IV), ki jo je napisal in izdal Združenje ameriških psihiatričnih združenj (APA), je "NOS" kratica za "drugače določeno". Služi kot nekakšen ulov, ki označuje simptome, ki ne spadajo v jasno opredeljeno diagnozo, vendar jasno kažejo, da se nekdo ukvarja z boleznijo, ki je del določene družine diagnoz.
Primer tega je "depresivna motnja NOS". Zdravnik, ki uporablja DSM-IV za diagnosticiranje pacienta, se je morda odločil za označitev diagnoze te osebe, ker čeprav je bilo jasno, da so njeni simptomi pokazali, da se ukvarja s posebno vrsto depresije (namesto, recimo, panične motnje ali motnje anksioznosti ), ni bilo dovolj informacij o domu pri določeni vrsti depresije, kot so distimija ali bipolarna motnja.
Zakaj se "NOS" več ne uporablja
Maja 2013 je APA objavila posodobljeno različico DSM-IV. V DSM-5 (upoštevajte, da je bila uporaba rimskih številk iz naslova priročnika opuščena) so se avtorji odločili, da bodo odpravili "drugače določeno" in ga nadomestili (in "NOS") z "drugim določenim" in "nedoločenim ", ki označuje grozde simptomov, ki se ne lepo prilegajo v drugo obstoječo kategorijo.
Zakaj sta dva izraza zamenjala eno? Razlika temelji na tem, ali se zdravnik, ki diagnosticira, odloči, zakaj diagnostični kriteriji niso bili izpolnjeni.
Primer "druge opredeljene" je lahko depresivna epizoda, ki nima popolnega števila simptomov, ki bi ustrezali formalni diagnozi.
Nasprotno pa se lahko "nedoločeno" uporablja v okoliščinah, v katerih ni dovolj podatkov za podrobnejšo diagnozo. Po mnenju APA "nedoločeni" zdravnikom omogoča, da pacientom zagotavljajo najboljšo možno oskrbo, na primer v izrednih razmerah, ko ni časa za pridobitev vseh informacij, potrebnih za trdno diagnozo, vendar pa je zdravljenje vseeno potrebno.
"Nedoločena" oznaka bo zdravniku omogočila, da bo v svoji diagnozi čim bolj natančna, ne da bi nujno pokazala, da bolnik izpolnjuje celotna merila za določeno diagnozo.
Izdelava diagnoz bolj univerzalno
Nadomestitev "NOS" prinaša DSM-5 bolj v skladu s Mednarodno klasifikacijo bolezni (ICD) Svetovne zdravstvene organizacije. To diagnostično orodje je "temelj za ugotavljanje zdravstvenih trendov in statističnih podatkov na svetovni ravni ter mednarodni standard za poročanje o boleznih in zdravstvenih razmerah. To je standard diagnostičnega razvrščanja za vse klinične in raziskovalne namene", po podatkih spletne strani Svetovne zdravstvene organizacije. ICD zahteva obvezne kode za motnje, ki ne natančno prilagajajo sedanjih opredelitev za večje motnje.
Viri:
American Psychiatric Association. " Pogosto zastavljena vprašanja o izvajanju DSM-5 za zdravnike. " Ameriško psihiatrično združenje DSM-5 Development . 7. oktober 2014.
Roger Peele, Gustavo Goldstein in Raymond Crowel. "DSM-5: kaj bo to pomenilo vaši praksi?" Psihiatrični časi . UBM Medica, LLC. 10. oktober 2013.