Ste že kdaj opazili, kako se siv, deževni dan počutite mračnega in utrujenega, a sončen dan vas lahko pusti, da se počutite veselo in energično? No, obstaja znanstveni razlog za to. Nezadostna izpostavljenost sončni svetlobi je bila povezana z nizkimi koncentracijami melatonina in serotonina, želje ogljikovih hidratov, povečanja telesne mase in motenj spanja.
Nekateri izmed vas so morda opazili tudi, da v vaših razpoloženju opazite sezonsko nihanje, saj se občutite depresivno le v zimskih mesecih.
Oglejte si svoj koledar in kmalu boste videli, zakaj. Vsako leto 21. Junija doživljamo poletno solstico, najdaljši dan v letu. Z našimi najdaljšimi urami sončne svetlobe sredi poletja ni čudno, da smo v tem času srečnejši. Po tem datumu pa se dnevi postopoma krajšajo do zimske solzine 21. decembra, najkrajšega dne. Ali je nesreča takrat, da se mnogi od nas pobirajo za hribe, ko se počitnice zaokrožijo? Z našim serotoninom v takšni kratki oskrbi, so dodane napetosti, ki živijo do naših slik popolne počitnice, preveč. Zdravniški izraz za sezonsko dolgotrajno slabo počutje, v katero spadamo, je sezonska afektivna motnja ali SAD.
Vzroki za sezonsko prizadete motnje
Zdi se, da je SAD povezana z motnjami v normalnem cirkadianem ritmu telesa. Svetloba, ki vstopa skozi oči, vpliva na ta ritem. Ko je temen, črevesna žleza proizvaja snov, imenovano melatonin, ki je odgovorna za dremavost, ki jo čutimo vsak dan po mraku.
Svetloba, ki vstopa v oči v zori, izklopi proizvodnjo melatonina. V krajših zimskih dneh, ko se ljudje lahko vzpnejo pred zori ali ne zapustijo svojih pisarn do sončnega zahoda, se lahko ti normalni ritmi motijo, kar povzroča simptome SADA.
Obstajajo tudi dokazi, ki povezujejo SAD v zmanjšano količino nevrotransmiterja serotonina.
Serotonin je zdravilna učinkovina, ki jo povečajo antidepresivi, imenovani selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI). To zmanjšanje proizvodnje serotonina je lahko odgovorno za številne simptome SADL, kot so depresija in želodčne ogljikove hidrate.
Znaki in simptomi sezonske motnje prizadetosti
Simptomi SADK se ciklično pojavijo z znaki simptomov v zimskih mesecih. Ti simptomi so ponavadi atipični simptomi depresije, med drugim:
- večji spanec;
- povečanega želje in ogljikovih hidratov;
- povečanje telesne mase;
- razdražljivost;
- medsebojne težave (zlasti občutljivost zavrnitve) in
- težek, svinčev občutek v rokah ali nogah.
Diagnoza sezonske afektivne motnje
Za EUL ni laboratorijskega testa. Diagnoza je zasnovana na zgodovini simptomov osebe z uporabo kriterijev, ki jih določa diagnostični in statistični priročnik za duševne motnje (DSM-IV). DSM-IV ne meni, da je EUL ločena motnja. Namesto tega gre za "specifičnico" Major depresivne epizode. Da bi bila diagnosticirana z SAD, mora oseba najprej izpolnjevati merila za epizodo velike depresije .
Najmanj pet spodaj navedenih simptomov je bilo večinoma prisotno v preteklih dveh tednih.
Nadalje mora biti vsaj eden od simptomov osebe eden od prvih dveh postavk. Depresivno razpoloženje, ki je posledica zdravstvenega stanja ali je povezano z vsebino zamegljenosti ali halucinacije, ki jo doživlja oseba, ne bi štel.
- Občutki depresije
- Izguba zanimanja za stvari, ki so jih uživali
- Spremembe apetita ali teže, ki niso povezane z namernimi prehranskimi spremembami zaradi pridobivanja ali izgube teže.
- Preveč ali premalo spanja
- Psihomotorna vznemirjenost ali zaostanek.
- Utrujenost ali izgubljena energija
- Občutki brezvrednosti ali prekomerne krivde
- Težave s koncentracijo, mislijo ali odločajo
- Misli o smrti ali samomoru
Prav tako ne bi upoštevali simptomov, ki bi jih bilo bolje razložiti s povezavo z zdravstvenim stanjem, zlorabo drog ali alkohola ali žalostjo. Poleg tega bi bilo treba kot vzrok za simptome izključiti psihotično motnjo, kot je shizoafektivna motnja.
Če bi bila ta merila ustrezna, bi bilo treba izpolniti tudi naslednja merila za pridobitev sezonskega vzorca:
- Sezonski vzorec začetka in prenehanja pri večjih depresivnih epizodah
- Dve glavni depresivni epizodi, ki so v zadnjih dveh letih izpolnjevali vsa zgornja merila brez kakršnih koli epizod velike depresije, ki so se zgodili v drugih časih leta
- Življenjski vzorec, ki ima predvsem sezonsko povezane velike depresivne epizode
Svetlobna terapija
Svetlobna terapija z napravo, ki daje svetlo, belo svetlobo, velja za najboljšo obliko zdravljenja za SAD v tem trenutku.
Jeseni 1998 je skupina 13 kanadskih strokovnjakov izdala sklop strokovnih soglasnih smernic za zdravljenje SAD. Med svojimi zaključki:
- Začetni "odmerek" za svetlobno terapijo s fluorescenčno svetlobno škatlico znaša 10.000 luksov za 30 minut na dan.
- Druga možnost je, da svetlobne škatle, ki oddajajo 2,500 luksov, potrebujejo dve uri izpostavljenosti na dan.
- Svetlobno terapijo je treba začeti zgodaj zjutraj, po prebujanju, da bi čim bolj povečali odziv na zdravljenje.
- Odziv na svetlobno terapijo se pogosto pojavi v roku enega tedna, vendar pa nekaterim bolnikom lahko zahteva odziv do štirih tednov.
- Pogosti neželeni učinki svetlobne terapije vključujejo glavobol, očesni tlak, navzejo in agitacijo, vendar so ti učinki na splošno blagi in prehodni ali izginejo z zmanjšanjem odmerka svetlobe.
Po mnenju dr. Michaela Termana, vodje programa zimske depresije na univerzi Columbia-Presbyterian, je soglasje v ZDA, da je post-awakening svetla terapija, ki uporablja širok spekter bele svetlobe vir na 10.000 luksov, prva linija intervencija. Zdravila je treba uporabiti kot dodatke le, če zdravljenje s svetlobo ni dovolj. Optimalno odmerjanje svetlobe je ključnega pomena, saj lahko, če je storjeno narobe, ne more izboljšati, delno izboljšati ali celo poslabšati simptome.
Zdravljenje z zdravili
12. junija 2006 je Wellbutrin XL ( bupropion hidroklorid ) postal prvo zdravilo, odobreno posebej za ZDA v ZDA. Učinkovitost zdravila Wellbutrin XL za preprečevanje epizod ZDA je bila ugotovljena v treh dvojno slepih, s placebom kontroliranih preskušanjih pri odraslih z anamnezo velike depresivne motnje jeseni in pozimi.
Zdravljenje se je začelo v septembru do novembra, pred začetkom simptomov. Zdravljenje se je končalo prvi teden pomladi. V teh preskušanjih je bil delež bolnikov, ki so bili na koncu zdravljenja brez depresije, bistveno višji pri tistih na zdravilu Wellbutrin XL kot pri tistih, ki so prejemali placebo. V vseh treh študijah skupaj je bila skupna stopnja bolnikov brez depresije ob koncu zdravljenja 84% pri bolnikih na zdravilu Wellbutrin XL, v primerjavi s 72% pri tistih, ki so prejemali placebo.
V randomiziranih preskušanjih ni dokazov, ki bi podpirali uporabo SSRI pri zdravljenju SAD.
Kvizi za samoocenjevanje
Center za okoljsko terapevtiko (CET), neprofitna organizacija, ki nudi izobraževalno gradivo o EUL, ponuja brezplačne vprašalnike za samoocenjevanje, ki jih lahko prenesete s svoje spletne strani in priročniki za tolmačenje, da vam pomagajo ugotoviti, ali bi morali poklicati strokovnjake nasvet. Med kvizi, ki so na voljo, so AutoPids in AutoMEQ (predstavljen kot par; AutoPIDS vam pomaga določiti, da imate simptome SAD in kakšen je vaš naravni spalni čas, in AutoSIGH spremlja trenutno stanje depresije ).
Preberite več o ZDA
Lahko preberete Light on Winter Darkness, če želite izvedeti najnovejše novice o ZDA v laboratoriju Columbia-Presbyterian Medical Center raziskovalcev Michael Terman in Jamie Rifkin.Viri:
Ameriško psihiatrično združenje, Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj . 4. izd. Washington, DC: American Psychiatric Association, 1994.
"FDA News." FDA odobri prvo zdravilo za sezonsko depresijo. 12. junij 2006. Ameriška agencija za prehrano in zdravila. 16. oktober 2006
Feldman, Mitchell D. "Sezonska afektivna motnja." Ferrijev klinični svetovalec: takojšnja diagnoza in zdravljenje (2006). MDConsult.
Lam, RW in AJ Levitt. "Kanadski soglasni smernice za zdravljenje sezonske afektivne motnje: povzetek poročila kanadskega konsenza skupine o EUL." Kanadski dnevnik diagnostike 15 Suppl.
(1998): S1-S15.
Miller, AL "Epidemiologija, etiologija in naravno zdravljenje sezonske afektivne motnje." Alternativna medicina Pregled 10.1 (2006): 5-13. MDConsult.
Postolache, Teodor T. in Dan A. Oren. "Circadian Phase Shifting, Alerting in antidepresivi Učinki svetlobe svetlobe." Klinike v športni medicini 24.2 (2005). MD Consult.
Saeed, MD, S. Atezaz in dr. Timothy J. Bruce. "Sezonske afektivne motnje." American Family Physician 15. marec 1998 15. oktober 2006.
Terman, Michael. "Hitro vprašanje". E-pošta avtorju. 15. oktober 2006.