Kateri neželeni učinki lahko prenašate in druge pogoje, v katere se vključite
V prizadevanju, da najdete pravo antidepresivno zdravilo, se lahko počutite zelo hitre ali zamudite. Medtem ko obstaja določena logika za zaporedje antidepresivov, ki jih zdravnik priporoča, ni povedati, na kaj se lahko ali pa se ne odzove. Pravzaprav se mnogi ne odzovejo na prvega antidepresiva ali pa imajo neželene stranske učinke, zato morajo poskusiti drugo, tretjo ali četrto.
Toda do 80 odstotkov ljudi se na koncu odzove na zdravljenje z depresijo, zato obstajajo vsi razlogi za upanje, da boste pristali na pravem mestu za vas.
Dejavniki, ki jih je treba upoštevati pri izbiri antidepresiva
Obstaja veliko dejavnikov, ki se upoštevajo, ko zdravnik izbere antidepresiv za vas, ki presega zgolj vrsto depresije, s katero živite. Nekatere od teh vključujejo učenje, kaj je delal z vami v preteklosti (če to ni vaša prva večja depresija), kar je morda delalo za druge člane vaše družine (genetika lahko igra vlogo pri tem, kako dobro se odzoveš na enega zdravila na drugem ), druga zdravila, ki jih jemljete, in še veliko več.
Nekateri neželeni učinki, kot so povečanje telesne mase ali spolna disfunkcija, morda ne pomenijo velikega problema za nekatere, vendar so za druge nesorazmerne, zato je treba to upoštevati. In nekatera zdravila lahko delujejo tudi pri drugih pogojih, ki jih imate poleg depresije.
Na primer, duloksetin (Cymbalta) je znano, da pomaga pri fizični bolečini, tako da če imate poleg fibroialgije ali artritisa poleg depresije, je to lahko dobra izbira za vas. Ali če imate nespečnost, lahko izberete antidepresiv s sedativnimi lastnostmi, kot je mirtazapin (Remeron).
Morda boste lahko ubili dve ptici z enim kamenjem, tako govoriti.
Drugi primeri, v katerih imajo lahko antidepresivi dvojno funkcijo, so:
- Kajenje preneha. Wellbutrin (bupropion) je pravzaprav enako zdravilo kot priljubljeno zdravilo za prenehanje kajenja z blagovno znamko Zyban . Za kadilca lahko Wellbutrin povleče dvojno dolžnost in je logična izbira z dvigovanjem depresije in pomočjo pri prenehanju kajenja.
- Nevropatija. Ugotovili so se, da so koristni triciklični antidepresivi in zaviralci ponovnega privzema serotonin-norepinefrina (SNRIs), duloksetin (Cymbalta) in venlafaksin (Effexor).
- Posteljnina. Čeprav se triciklični antidepresivi običajno uporabljajo manj pogosto kot nekatere novejše formulacije, lahko za tiste, ki se borijo s posteljicami, imipramin pomaga pri obeh težavah.
- Učne težave. Menijo, da imajo nekateri antidepresivi lahko sekundarno korist pri nekaterih učnih težavah. Če ste to vi, se pogovorite z zdravnikom o tem, ali lahko eno od teh zdravil deluje zate ali ne.
Pomembno je omeniti, da je pri predpisovanju antidepresiva prvi cilj najboljši nadzor nad depresijo. Včasih to lahko pomeni izbiro antidepresiva, ki je bolj verjetno, da bo povečal telesno težo tudi pri nekome, ki ima prekomerno telesno težo, in ne pokriva drugega pogoja, ki ga trpi, čeprav je ta možnost na voljo.
Pomembno je tudi, da se razlikuje med zdravilnimi in neuporabnimi zdravili. Uporaba na nalepki pomeni, da je zdravilo prejelo odobritev FDA za to indikacijo. Izključena uporaba ne pomeni, da zdravilo ni koristno - in je morda celo koristno za zdravljenje stanja - vendar še nima odobritve FDA za to indikacijo. Pomembno je tudi, da ljudje vedo, da so nekateri zdravniki bolj pripravljeni, kot drugi, da razmislijo o predpisovanju zdravil, ki se ne uporabljajo.
Zelo pomembno je, da skupaj s svojim zdravnikom sodelujete pri izbiri. Nihče ne pozna telesa bolje kot vi ali razume vaše želje, kot tudi vi.
Ovire za iskanje pravega zdravljenja
Neželeni učinki, kot je omenjeno zgoraj, lahko predstavljajo velike ovire za iskanje pravega zdravila za vas. To je točka, ko mora zdravnik in pacient delati kot skupina, da bi našli rešitev, s katero lahko bolnik živi. Možnosti vključujejo sprejemanje neželenega učinka kot kompromis za olajšanje depresije, povečanje z drugimi zdravili (z uporabo več kot enih zdravil skupaj za nadzor depresije in / ali zmanjšanje neželenih učinkov) ali poskusite z novimi zdravili. Vaš zdravnik naj bi vedno poskušal najti zdravilo, ki vam najbolj pomaga pri depresiji z manj antidepresivnimi neželenimi učinki , vendar ne pozabite, da na žalost nobena zdravila ne bo popolna.
Obstajajo dva neželena učinka, za katera se zdi, da so ljudje najbolj zaskrbljujoči: spolna disfunkcija in povečanje telesne mase. Eden od klasičnih simptomov depresije je izguba spolnega pogona. Pravzaprav ironično, lahko veliko zdravil za zdravljenje depresije tudi potencialno povzroči spolne stranske učinke . Če te težave prizadenejo in jih ne morete tolerirati, so nefazodon (Serzone), bupropion in mirtazapin zdravila, ki imajo manj spolnih stranskih učinkov. Seveda lahko ta zdravila imajo druge neželene učinke.
Povečanje telesne mase na antidepresivih se pogosto pritožuje glede stranskih učinkov. V tem oddelku sta paroksetin (Paxil) in mirtazapin dva izmed najhujših storilcev kaznivih dejanj. Venaksafin, bupropion in fluoksetin (Prozac) sta antidepresivi, ki verjetno ne bodo povzročili telesne mase in mnogi ljudje celo izgubijo nekaj kilogramov. Ampak spet so vsi drugačni in nekateri ljudje pridobivajo težo na zdravilih, ki verjetno ne bodo povzročili telesne mase in izgubili težo tistim, ki pogosto povzročajo telesno težo.
Neželeni učinki niso vedno slabi
Verjeli ali ne, neželeni učinki niso nujno slaba stvar. Če ima bolnik prehranjevalno motnjo in je preveč tanek, zdravilo, kot je Prozac, ki zavira apetit, morda ni zaželeno. Toda zdravilo, ki poveča apetit, kot sta paroksetin ali mirtazapin, bi lahko resnično koristilo temu bolniku. In če je pacient diabetičen in ima prekomerno telesno težo, lahko zdravilo, ki zmanjša apetit, pomaga pri nadzoru diabetesa, ker bo imelo manj hrepenenja po prepovedani hrani.
To velja tudi za stimulativne antidepresive in tiste, ki sedirajo. Antidepresiv, ki se nagiba k stimulaciji, kot je bupropion, je lahko koristen za nekoga z vegetativno depresijo ali nekoga, ki se zdi, da nima energije, ampak bi lahko bila napačna izbira za nekoga, ki živi z anksiozno motnjo poleg depresije. Podobno velja, da sedative antidepresiv, kot je mirtazapin, lahko dobro deluje za nekoga, ki je zaskrbljen in je lahko napačna izbira za nekoga, ki že s svojo depresijo že čuti popolno pomanjkanje energije.
Spet je pomembno, da se spomnimo, da je vsaka oseba drugačna.
Viri:
Carvalho, A., Sharma, M., Brunoni, A., Vieta, E. in G. Fava. Varnost, strpnost in tveganja, povezana z uporabo novejših antidepresivnih zdravil: kritičen pregled literature. Psihoterapija in psihosomatika . 2016. 85 (5): 270-88.
> Mentalno zdravje Amerika. Sovražne motnje in depresija.
Nosengo, N. Ali lahko naučite stare drogove nove trike? . Narava . 2016. 534: 7607.
Prus, A. in J. Porter. Discriminant Stimulus lastnosti zdravil za zdravljenje depresije in anksioznosti. Trenutne teme v vedenju nevroznanosti . 2016 29. junij (Epub pred tiskom).