Pregled psihoanalize za socialno anksiozno motnjo
Psihoanaliza za socialno anksiozno motnjo (SAD) temelji na psihodinamični teoriji , ki je bila prvotno pripisana Sigmundu Freudu.
S psihodinamskega vidika se zdi, da je socialna anksiozna motnja del večje težave, ki se razvija v otroštvu. Znanstveniki s to perspektivo vidijo tesnobo kot motnjo otroškega izvora. Zato vidijo vašo družabno anksioznost, ki izhaja iz vaših zgodnjih izkušenj in prilog vašim negovalcem in drugim pomembnim ljudem v vašem življenju.
Psihoanaliza proti psihodinamični terapiji
Medtem ko se ti izrazi pogosto uporabljajo izmenično, se psihoanaliza nanaša na intenzivno dolgoročno psihoterapijo, medtem ko je psihodinamično zdravljenje kratko v obliki. Medtem ko se lahko psihoanaliza vključi večkrat na teden v večletnem obdobju, se lahko psihodinamična terapija izvede v samo 15 tednih z enkratnimi tedenskimi sestanki.
Na ta način je psihodinamična terapija bolj podobna kognitivno-vedenjskemu zdravljenju (CBT) glede na njegov format. Ker bo potrjen psihoanalitik izvajal psihoanalizo, psihodinamično terapijo lahko izvaja vsak psiholog, ki je usposobljen za to usmeritev.
Psihodinamična teorija socialne anksiozne motnje
Čeprav ni celovite psihoanalitične teorije ZDA, obstajajo številna prepričanja o vzrokih socialne anksioznosti s tega vidika.
Glede na psihodinamično teorijo je lahko vaša socialna anksioznost posledica naslednjega:
- pričakovanje sramu in ponižanja kritičnih ali ostrih staršev
- konflikt med vašo potrebo po doseganju in uspehu ter strah pred uspehom
- konflikt med vašo potrebo po neodvisnosti in strah pred zavrnitvijo ali opustitvijo staršev
- vaš narcistični strah, da ne morete narediti popolnega vtisa
Verjamejo, da vsak od teh konfliktov povzroči sramoto, socialni umik, negotovost in nizko samozavest.
Psihodinamična terapija za socialno anksiozno motnjo
Cilj psihodinamične terapije za EUL je odkrivanje osnovnih konfliktov, za katere se verjame, da povzročajo motnjo in delo s temi vprašanji. Vaš strokovnjak za duševno zdravje bo sodeloval z vami, da bi ugotovili edinstvene konflikte in vprašanja v zvezi z otrokom, ki so lahko povezana z vašo socialno anksioznostjo.
Poleg tega bo vaš terapevt razpravljal o morebitnih problemih, ki lahko vplivajo na terapijo, ki je edinstvena za socialno anksiozno motnjo. Na primer, lahko pričakujete, da vas bo vaš terapevt ocenil negativno. Ali pa imate težave pri zaupanju v terapevta.
Ustrezni rezultati raziskave
V študiji leta 2013 je 495 bolnikov s socialno anksiozno motnjo prejelo bodisi kognitivno-vedenjsko terapijo (CBT), psihodinamično terapijo bodisi dalo na čakalni seznam (kontrolno stanje). Bolnikom so bili na začetku študije ocenjeni (npr. Socialna anksioznost v Liebowitzu) in nato znova ob koncu zdravljenja.
Bolniki, ki so prejemali CBT, so v 60% primerov odzvali na zdravljenje, medtem ko so se tisti, ki so prejemali psihodinamično zdravljenje, odzvali na 52% primerov.
Tisti, ki so bili na seznamu čakanja, so se v 15% primerov pokazali izboljšave.
Kar zadeva odpust sčasoma, je 36% tistih, ki so prejeli CBT, ostali v remisiji, v primerjavi z 26%, ki so prejeli psihodinamično zdravljenje, in 9%, ki so bili na čakalni seznam.
Te ugotovitve kažejo, da je prejemanje CBT ali psihodinamično zdravljenje boljše kot na kratkoročnem in dolgoročnem seznamu čakalnih vrst. Vendar pa je kognitivno-vedenjska terapija bolj koristna kot psihodinamična terapija, ko gre za dolgoročne učinke zdravljenja zaradi socialne anksiozne motnje.
Vendar pa je bilo v študiji o CBT v primerjavi s psihodinamsko psihoterapijo za SAD leta 2014 ugotovljeno, da sta obe zdravili enako učinkoviti.
V drugi študiji leta 2014 o dolgoročnih izidih CBT in psihodinamične terapije za socialno anksiozno motnjo so udeleženci sledili še 24 mesecev. Odzivi so bili približno 70% pri obeh zdravljenjih pri 2-letnem spremljanju in stopnja remisije je bila skoraj 40% za oba. To nakazuje, da sta lahko tudi CBT in psihodinamična terapija koristna za EUL.
Nazadnje, v večstranskem preskušanju značilnosti bolnikov, ki predvidevajo rezultate psihodinamične psihoterapije za socialno anksiozno motnjo v letu 2016, je bilo ugotovljeno, da je najpomembnejši napovedovalec rezultatov zdravljenja stopnja resnosti socialne anksioznosti pred zdravljenjem. To pomeni, da mora vaš zdravnik upoštevati, kako resni so vaši simptomi pri izbiri najboljše vrste terapije za vaše stanje.
Beseda iz
Na podlagi trenutnih raziskovalnih dokazov je psihodinamično zdravljenje verjetno dobro kot CBT v smislu takojšnjega izboljšanja. Vendar pa je lahko dolgoročna kognitivno-vedenjska terapija učinkovitejša.
Viri:
> Bögels SM, Wijts P, Oort FJ, Sallaerts SJM. Psihodinamična psihoterapija v primerjavi s kognitivno vedenjsko terapijo za socialno anksiozno motnjo: učinkovitost in delna učinkovitost. Depresite anksioznost . 2014; 31 (5): 363-373.
Leichsenring F, Salzer S, Beutel ME, Herpertz S, Hiller W, Hoyer J et al. Psihodinamična terapija in kognitivno-vedenjska terapija pri socialni anksiozni motnji: multicentrično randomizirano nadzorovano preskušanje. American Journal of Psychiatry 2013; 170 (7): 759-767.
> Leichsenring F, Salzer S, Beutel ME, et al. Dolgoročni izid psihodinamične terapije in kognitivno-vedenjske terapije pri socialni anksiozni motnji. Am J Psihiatrija . 2014; 171 (10): 1074-1082.
> Shedler G. Učinkovitost psihodinamične psihoterapije. Ameriški psiholog . 2010; 65 (2): 98-109.
> Wiltink J, Hoyer J, Beutel ME, et al. Ali značilnosti bolnikov napovedujejo izid psihodinamične psihoterapije za socialno anksiozno motnjo? PLOS ONE . 2016; 11 (1): e0147165.