Selektivni mutizem je motnja, ki je najprej diagnosticirana v otroštvu. Prvi opisani primeri segajo v leto 1877, ko je nemški zdravnik Adolph Kussmaul označil otroke, ki niso govorili, da imajo "aphasia voluntaria".
Otroci, ki so selektivno nemi, ne govorijo v določenih družbenih okoliščinah, na primer v šoli ali v skupnosti. Ocenjuje se, da manj kot 1% otrok trpi zaradi selektivnega mutizma.
Diagnoza
Čeprav se zdi, da ima selektivni mutiz korenine v anksioznosti, ni bila opredeljena kot anksiozna motnja, dokler ni bila objavljena najnovejša različica Diagnostičnega in statističnega priročnika za duševne motnje (DSM-V) leta 2013.
Uporaba izraza "selektivna" je bila sprejeta leta 1994, pred katero je bila motnja znana kot "izbirni mutizem". Sprememba je bila poudarjena, da se otroci s selektivnim mutizmom ne odločijo molčati, ampak se preveč bojijo govoriti.
Primarna merila za diagnozo selektivnega mutizma so dosledno neuspeh govoriti v določenih družbenih okoliščinah, v katerih se pričakuje govor (npr. Šola), kljub temu, da govorijo v drugih situacijah.
Simptomi selektivnega mutizma morajo biti prisotni najmanj mesec dni in ne samo prvi mesec šole.
Vaš otrok mora razumeti govorjeni jezik in imeti možnost govoriti normalno v nekaterih situacijah (ponavadi doma z znanimi osebami).
Nazadnje, pomanjkanje govora mora posegati v izobraževalno ali družbeno delovanje vašega otroka.
Otrokom, ki prenehajo govoriti začasno po imigraciji v tujino ali doživljajo travmatičen dogodek, se ne bi diagnosticirali selektivni mutiti.
Simptomi
Če menite, da vaš otrok trpi zaradi selektivnega mutizma, poiščite naslednje simptome:
- Strast, strah pred ljudmi in nenaklonjenost govoriti med dvema in štiriim letom starosti
- Nezmožnost govoriti v šoli in drugih posebnih socialnih situacijah
- Uporaba neverbalnega komuniciranja za ekspresne potrebe (glava kramp, točke)
- Izražanje želje, da bi to govorili, je zadržano z anksioznostjo, strahom ali zadrego
- Z lahkoto govorite v določenih situacijah (npr. Doma ali z znanimi osebami), ne pa tudi drugih
- Zaskrbljenost, izogibanje očesnemu stiku, pomanjkanje gibanja ali pomanjkanje izražanja v strahu
Vzroki
Nekoč je verjel, da je selektivni mutus posledica zlorabe otroka, travme ali preobrata. Raziskave zdaj nakazujejo, da je motnja povezana s skrajno socialno anksioznostjo in da je verjetna genetska nagnjenost. Tako kot vse duševne motnje je malo verjetno, da obstaja en sam vzrok.
Zdravljenje
Izbirni mutizem je najbolj sprejemljiv za zdravljenje, ko ga zgodaj ujamemo. Če je vaš otrok molčal v šoli dva ali več mesecev, je pomembno, da se zdravljenje začne nemudoma.
Ko se motnja ne ujame zgodaj, obstaja tveganje, da se bo vaš otrok navadil, da ne bi govoril, da bo molčanje postalo način življenja in težje spremeniti.
Skupna obravnava selektivnega mutizma je uporaba programov obvladovanja vedenja.
Takšni programi vključujejo tehnike, kot so desenzitizacija in pozitivna okrepitev, ki se uporabljajo tako doma kot v šoli pod nadzorom psihologa.
Učitelji lahko včasih postanejo razočarani ali jezni na otroke, ki ne govorijo. Lahko pomagate, če učitelj vašega otroka ve, da vedenje ni namerno. Skupaj morate vzpodbuditi svojega otroka in ponuditi pohvale in nagrade za pozitivno vedenje.
Medtem ko je nagrajevanje pozitivnih korakov k govorjenju dobra, kaznovanje tišine ni. Če se vaš otrok boji govoriti, ta strah ne bo premagal s pritiskom ali kaznovanjem.
Zdravila so lahko tudi primerna, zlasti v hudih ali kroničnih primerih ali kadar druge metode niso izboljšale. Izbira uporabe zdravil je treba opraviti po posvetovanju z zdravnikom, ki ima izkušnje z zdravljenjem z anksioznostjo za otroke.
Na splošno obstaja dobra napoved za to motnjo. Razen če obstaja drug problem, ki prispeva k selektivnemu zaviranju, otroci na splošno dobro delujejo na drugih področjih in jih ni treba uvrstiti v razrede posebnega izobraževanja.
Čeprav je mogoče, da se ta motnja nadaljuje skozi odraslo dobo, je redka in verjetnejša, da se bo razvila socialna anksioznost .
Viri:
American Psychiatric Association. (2013). Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj (5. izd.). Washington, DC: Avtor.
Freeman JB, Garcia AM, Miller LM, Dow SP, Leonard HL. Selektivni mutit. V: Morris TL, March JS, eds. Anksiozne motnje pri otrocih in mladostnikih. New York: Guilford; 2004.
Fundacija za selektivni mutit. Razumevanje selektivnega mutizma.