Veliko slišimo o vedenjskih odvisnostih v teh dneh - da ljudje lahko postanejo zasvojeni ne samo z alkoholom ali drugimi drogami, temveč tudi z navidezno neškodljivimi dejavnostmi, kot so seks, nakupovanje, video igre, igre na srečo, prehranjevanje in telesno vadbo. Ali so res zasvojenosti?
Osrednji polemik na področju zasvojenosti je, ali so tako imenovane "vedenjske" zasvojenosti - zasvojenosti z dejavnostmi, kot so prehranjevanje, vadba, seks, igranje iger in iger na srečo - resnične zasvojenosti.
Toda koncepti zasvojenosti so se v preteklih letih spremenili, strokovnjaki pa se razlikujejo po razumevanju odvisnosti, tako da se bo do nesoglasja do neke mere nadaljevalo. Vendar se je v zadnjih 15 letih veliko naučilo, saj je bila objavljena zadnja posodobitev Diagnostičnega in statističnega priročnika za duševne motnje ( DSM-IV ). Z naslednjo izdajo takoj za vogalom bomo morda videli jasnejšo definicijo zasvojenosti.
Trenutni status
Trenutni status vedenjskih odvisnosti je neodločen. Smo na vrhu nove in dolgo pričakovane izdaje Diagnostičnega in statističnega priročnika za duševne motnje, ki bo vključeval več raziskav in razprav kot kdajkoli prej. Medtem ko močno gibanje odvisnikov in javnega mnenja podpira prepoznavanje odvisnosti od vedenj, kot so igre na srečo, seks, nakupovanje, igranje video iger, internet, prehranjevanje in uresničevanje, je še treba videti, ali je Ameriško psihiatrično združenje (APA) , ki razvijajo, pišejo in objavljajo DSM, bodo te zasvojenosti združili v novo kategorijo ali pa bodo motnje, povezane s snovmi, ločene.
Predlagana je nova kategorija vedenjskih zasvojenosti, z novimi diagnostičnimi nalepkami za hiperseksualnost in motnjo prehranjevanja z bingi .
Obstaja zagovorniki - in tudi naysayers - za vključitev vsakega od obnašalnih odvisnosti kot "prave" zasvojenosti, vendar z nekaj izjemnimi izjemami, kot je profesor Jim Orford, klinični psiholog in avtor "prekomernih apetitov", ki je dolgo se zavzemajo za prepoznavanje vrste zasvojenosti, se nagibajo k temu, da se osredotočijo na eno vedenje in ne na celotno območje.
Vendar pa so vsa pomembna zasvojenostna vedenja, ki so bila omenjena tukaj, poskušala oblikovati diagnostična merila, ki temeljijo na izkušnjah prizadetih, ki so tesno podobna obstoječim merilom za odvisnost od alkohola in drog ter kompulzivno igranje na srečo.
Zunaj sveta profesionalne psihiatrije in psihologije so mediji prevzeli in sprejeli koncepte vedenjskih zasvojenosti. "Oprah", najuspešnejša, najodmevnejša pogovorna oddaja v zgodovini globalne televizije, rutinsko obravnava teme, povezane z vrsto zasvojenosti. Te teme vključujejo dobro uveljavljene zasvojenosti, kot so nedovoljena uporaba zdravil na recept in odvisnost od obnašanja, kot so odvisnost od seksa in odvisnost od nakupovanja, ter druge dejavnosti, ki običajno niso vključene v razpravo o zasvojenosti, kot je samo-rezanje glede mejne osebne motnje ) in plastične kirurgije. Prikazovanje teh dejavnosti kot zasvojenosti resonirati tako z obolelimi kot z gledalci, in očitno so te oddaje v stiku s sodobnimi vprašanji.
Zgodovina
Zgodovina koncepta odvisnosti temelji na delu z ljudmi, odvisnimi od alkohola in drugih drog. Ker alkohol in druge droge fizično spremenijo ljudsko kemijo možganov, povzročajo cikel strpnosti in umika, ki ljudem omogoča, da si vedno bolj prizadevajo za zdravilo, celotna osnova teorije odvisnosti temelji na ideji o kemični odvisnosti.
Toksični učinki alkohola in drugih zdravil v možganih in preostalem telesu krepijo koncept odvisnosti kot bolezen - ljudje, ki veliko pijejo in vzamejo veliko zdravil v daljšem časovnem obdobju, se sčasoma zelo slabo obolijo.
Toda v resnici je bil model bolezni zasvojenosti, ki se osredotoča na fiziološka dejanja drog, prvotno namenjen zmanjšanju moralne presoje odvisnikov, ki jih prikazuje kot "bolan" in ne "zlo". In medicinska skupnost kot celota si prizadeva za večjo prepoznavnost vloge stresa in psihološkega zdravja na vseh področjih zdravja in dobrega počutja.
Z preventivno medicino in krepitvijo moči, ki ga obe strokovnjaki in javnost zagovarjajo kot legitimne pristope k reševanju problemov zdravstvenega varstva, model bolezni odvisnosti postane zastarel.
Kompulzivno ali patološko igranje iger na srečo je najdaljši tekmovalec za vključitev vedenja kot zasvojenosti in je bil vključen v DSM-IV kot motnjo nadzora impulzov, ločen od odvisnosti od alkohola in drog. Ogromna količina raziskav, ki so bila izvedena v problematičnih igrah na srečo, kar je v veliki meri posledica precejšnjega financiranja industrije iger na srečo, je legitimiziralo igre na srečo kot "zasvojenost" in malo jih bi nasprotovalo temu.
Torej, če je igre na srečo zasvojenost, zakaj ne druge dejavnosti, ki določenim posameznikom zagotavljajo vznemirjenje in popuščanje, ki označuje zasvojenost? Predvsem zato, ker ni raziskav, ki jih vodi povezano financiranje, da bi ustrezno podprli obstoj drugih oblik zasvojenosti. Raziskave, ki obstajajo, so razdrobljene v mnogih disciplinah in interesnih področjih.
In ali obstaja tveganje, povezano z vključevanjem drugače neproblematičnih vedenj, poleg odvisnosti od alkohola in drog? Obstajajo pomembni argumenti na obeh straneh te razprave.
Primer za
Modeli razvoja vsake zasvojenosti, vključenega miselnega procesa, ciklusa nagrajevanja, ki ohranja zasvojenost, družbenih in odnosnih posledic ter proces okrevanja, so zelo skupni v zasvojenostih. Če ugotovimo, da je sam proces zasvojenosti in ne posebna snov ali vedenje, ki povzroča težave, s katerimi se soočajo ljudje z zasvojenostmi, je mogoče premagati številne težave s sedanjim sistemom klasifikacije in zdravljenja.
Razumevanje, na primer, da ne gre za igranje iger na srečo, ki povzroča, da odvisnik od iger na srečo izgubi vse, ampak proces, da se izogne resničnosti njegovega položaja, omogoča terapevtu, da dela z njim pri soočanju z, sprejemom in izboljšanjem svojega življenje. Na enak način, razumevanje, da uporabniki drog, binge eater, prekomerni vaditelj ali obsedeni lovec kupujejo vse to vedenje, da bi se izognili stresu svojega življenja in v procesu poslabšali stvari, terapiji omogočajo, da se osredotoči pri reševanju tega, namesto da bi pritrdili na vedenje.
Inkluzivni model zasvojenosti nam prav tako omogoča, da ustrezno pripravimo ljudi na tveganje, da ne bodo le relapirali z njihovim prejšnjim zasvojenostjo, ampak tudi tvegajo razvijati drugo odvisnost. Ta skupna težava je posledica ne učenja učinkovitega spretnosti za spoprijemanje z življenjskimi stresi in s poudarkom na prejšnjem zasvojenostnem vedenju razviti isti zasvojen vzorec z drugim vedenjem.
Pristopi z zdravljenjem, kot so faze modela sprememb in motivacijski intervjuji, so uspešni pri zdravljenju odvisnosti vseh vrst. Priznanje zasvojenosti kot glavne gonilne sile za vse zasvojenosti, ne glede na to, ali so osredotočene na snov ali dejavnost, omogoča veliko več ljudi, da se jim pomaga pri integriranih odvisnostih. Nekatere od teh storitev že obstajajo in vključitev različnih zasvojenosti v skupinsko terapijo je zelo ugodna za terapevtski proces, saj se ljudje izogibajo specifičnemu vedenju in namesto tega prepoznajo, kaj to počne zanje, in kako to zadovoljiti v bolj zdravem način.
Drug pozitiven vidik prepoznavanja vedenjskih zasvojenosti kot resničnih zasvojenosti je v tem, da razkriva neustrezni model bolezni odvisnosti, ki je potekal in nima več prvotnega namena.
Primer proti
Pomemben argument proti vključitvi vrste vedenja v koncept odvisnosti je, da morda niso zasvojenosti. Čeprav so vzorci lahko enaki, je mogoče, da je zasvojenost s snovjo popolnoma drugačna od kompulzivnega vedenja. Kot je dejal dr. Christopher Fairburn: "Dejstvo, da so stvari podobne ali imajo skupne lastnosti, jih ne naredijo enake. Osredotočanje izključno na te podobnosti ... odvrača od razlike med temi vedenjem."
Drug argument proti vkljućevanju nenaselilnih vedenj v teorijo odvisnosti je, da so fizićne posledice uporabe alkohola in drog tako resne, da zmanjśanje śkodljivih dejavnosti zmanjśuje pomen "pristnih" odvisnosti in jih naredi bolj drużbeno sprejemljivo. To zmanjšuje resnost odvisnosti od alkohola in drog, zaradi česar se te snovi zdijo neškodljive, saj porabijo preveč v nakupovalnem središču ali prevladajo v čokoladni torti.
Tudi nekateri menijo, da vključevanje ne-snovi kot zasvojenosti pomeni, da se izraz uporablja tako ohlapno, da bi ga lahko uporabili za kakršno koli vedenje in da bi se vsi lahko videli kot zasvojeni z nečim. Jim Orford citira še enega psihologa Hansa Eysencka: "Rad imam tenis in pišem knjige o psihologiji, ali to pomeni, da sem zasvojen s tenisom in pisanjem knjig?"
Kje stoji
Ko pričakujemo DSM-V, je beseda " zasvojenost " del popularne kulture. Mediji še vedno uporabljajo oznako zasvojenosti, ki opisuje prekomerno vedenje, in se uporablja v vsakdanjem jeziku, saj ljudje iščejo pomoč za svoje prekomerno vedenje in tiste, ki jih imajo njihovi najbližji.
V odgovor na kritike pristopa inkluzivnega zasvojenosti:
Posamezne in posebne vidike vsakega zasvojenostnega vedenja je mogoče obravnavati, medtem ko ljudje delajo na psiholoških vidikih njihove zasvojenosti in jih je mogoče povezati z medicinskimi pristopi.
Očarljiv argument, da se lahko zasvojenost uporablja za vse, kar kdorkoli uživa, manjka to točko. Ne uživa dejavnosti, zaradi katere je zasvojenost, tako se preveč zapletuje, da trpijo druga področja življenja. Če je Hans Eysenck igral toliko tenisa, da je njegovo zdravje in odnosi trpelo, bi lahko bil zasvojen s teniškim igranjem. Enako velja za njegovo pisanje knjig.
> Viri:
> Ameriško psihiatrično združenje. "Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj". (4. izdaja - revizija besedila), Washington DC, Ameriško psihiatrično združenje. 1994.
> Bradley, B. "Vedenjske odvisnosti: skupne značilnosti in posledice zdravljenja." British Journal of Addiction. 85: 1417-1419. 1990.
> Fairburn, C. Premagovanje prehranjevanja. New York: Guilford. 1995.
> Hartney, E., Orford, J., Dalton, S. in sod. "Neobdelane težke pivce: kakovostna in kvantitativna študija odvisnosti in pripravljenost na spremembe." Odvisnost raziskave in teorija 2003 11: 317-337. 25. avgust 2008.
> Holden, C. "Vedenjske odvisnosti: ali obstajajo?" Znanost, 294: 5544. 2001.
> Klein, doktor znanosti, Marty. "Seksualna odvisnost: nevaren klinični koncept." Elektronski dnevnik človeške spolnosti 5. 2002. 27. december 2009.
> Kreitman, N. "Poraba alkohola in preventivni paradoks." British Journal of Addiction 88: 349-362.
> Marks, Isaac. "Vedenjske (nekemične) zasvojenosti." Britanski časopis o odvisnosti 1990 85: 1389-1394. 25. avgust 2008.
> Orford, Jim. "Prekomerni apetiti: psihološki pogled na zasvojenost" (2. izdaja). Wiley, > Chicester >. 2001.
> Nacionalni inštitut za zlorabo drog (NIDA), serija raziskovalnih poročil - zloraba heroina in odvisnost. 2005.