Pravilno zdravljenje je lahko odvisno od pravilne diagnoze
Poleg osrednjih simptomov depresije je atipična depresija opredeljena z zmožnostjo počasnejšega počutja kot odziv na pozitiven življenjski dogodek, plus katera koli od naslednjih kriterijev: čezmeren spanec, preobčutljivost, občutek težnosti v okončinah in občutljivost na zavrnitev.
Bolniki z atipično depresijo imajo ponavadi začetno starost kot tisti z drugimi podtipi, ker se pogosto najprej pojavijo v najstniških letih.
Ti bolniki imajo verjetno tudi zgodovino socialne fobije , izogibanja osebnosti in zgodovine duševne motnje telesa .
Kako pogosto je atipična depresija?
Kljub temu je atipična depresija pravzaprav najpogostejši podtip depresije, po mnenju dr. Andrewa A. Nierenberg, pomočnika direktorja kliničnega in raziskovalnega programa depresije v Splošni bolnišnici Massachusetts v Bostonu. V študiji iz leta 1998 je on in njegovi sodelavci ugotovil, da je 42% udeležencev imelo atipično depresijo, 12% je imelo melanholično depresijo, 14% je imelo oba podtipa depresije, ostale pa niso imele. "To je bolj pogosto, kot vsi mislimo. Ni dvoma, da ga ne prepoznamo," je dejal dr. Nierenberg.
Zdravljenje
Pravilna diagnosticiranje tega podtipa je ključnega pomena pri zagotavljanju učinkovitega zdravljenja bolnika. Čeprav so selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI) in druga novejša zdravila pogosto prva izbira za zdravljenje depresije zaradi ugodnih profilov stranskih učinkov, se bolniki z atipično depresijo bolje odzivajo na zaviralce monoaminooksidaze (MAOI).
Vendar pa se lahko SSRI najprej predpišejo preprosto zato, ker nimajo možnosti resnih neželenih učinkov ali prehrambenih omejitev, ki jih MAOI storijo.
Zanimivo pa je, da zdravljenje z zdravili morda sploh ni potrebno. Študija, opravljena leta 1999, je pokazala, da so bolniki, ki so prejemali kognitivno-vedenjsko terapijo (CBT), odgovorili prav tako kot bolniki, ki so prejemali MAOI fenelzin.
58% bolnikov v obeh skupinah je odgovorilo, v primerjavi s samo 28% bolnikov v skupini, ki je prejemala placebo.
Druga študija, izvedena leta 2015, je pokazala tudi, da so bili učinki zdravljenja antidepresivov druge generacije in CBT, bodisi ločeno ali skupaj, enaki pri bolnikih z glavno depresivno motnjo. Očitno je treba narediti več raziskav o tem.
Če menite, da imate atipično depresijo
Pomembno je, da za zdravljenje opazite psihiatra in ne svojega zdravnika za primarno zdravljenje. Vse depresije niso enake in se ne odzivajo na iste zdravila. Zdravnik v splošni praksi verjetno ne bo imel izkušenj, potrebnih za razlikovanje med podtipi depresije ali vedeti, katere izbire zdravljenja bodo bolj verjetno delovale. Morda boste po nepotrebnem trpeli, ker zdravnik poskusi vsa napačna zdravila. Glede na naravo depresije, to le zaplete vaše že depresivne občutke.
Če ste z zavarovanjem ali finančnimi okoliščinami prisiljeni, da za zdravljenje vidite zdravnika primarne zdravstvene oskrbe, morate opraviti delo, ki bo nadomestilo potencialni primanjkljaj vašega zdravnika. To ni tako, kot bi bilo, seveda, vendar dokler ne pride do korenite spremembe v naših sistemih zdravstvenega varstva, bo morda potrebno.
Če se izobražujete in aktivno sodelujete pri zdravljenju, manj verjetno je, da boste z diagnostičnimi razpokami zdrsnili.
Viri:
Klinična psihiatrija Novice 26 (12): 25, 1998.
Revija za klinično psihiatrijo 59 Suppl 18: 5-9, 1998.
American Journal of Psychiatry, 157 (3): 344-350, Mar 2000.
Arhiv splošne psihiatrije 56 (5): 431-47, maj 1999.
Singh, T. in Williams, K. "Atipična depresija". Psihiatrija MMC, 3 (4), 2006.
" Primerjalne koristi in škode antidepresivov druge generacije in kognitivnih vedenjskih terapij pri začetnem zdravljenju velike depresivne motnje: sistematični pregled in metaanaliza." BMJ 2015; 351: h6019.