Razlogi, ki se lahko zgodi in preproste strategije, s katerimi se ukvarjajo
Za starost ste jemali zdravilo Prozac (fluoksetin), vendar v zadnjem času ne deluje dobro. Videti je, da se vam simptomi depresije vračajo in menite, da ste na robu popolnega ponovnega pojava. Kaj veš? Podvojite odmerek? Preklopi na drugo zdravilo? Tukaj je nekaj smernic.
Kaj se je zgodilo?
Ta pojav se lahko pojavi pri vseh selektivnih zaviralcih ponovnega privzema serotonina (SSRI), ki se uporabljajo za zdravljenje depresije.
Če niste prepričani, ali je zdravilo, ki ga jemljete, SSRI, so poleg Prozaca najpogosteje predpisane:
- Zoloft (sertralin)
- Paxil (paroksetin)
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
Ko zdravilo ne deluje več za nekoga, kot je to storilo, ko so ga prvič začele jemati, se ta oseba razvije tolerance za zdravilo. Zdravstveni izraz za zmanjšano učinkovitost zdravila je tahifilaksa. Upoštevajte, da se to nanaša samo na zdravilo, ki je nekoč delalo dobro, vendar ni več tako učinkovito - ni zdravilo, ki ni nikoli delovalo. Strokovnjaki ne vedo, kako pogosto nekdo, ki jemljejo SSRI, razvijejo toleranco za to, vendar nekatere študije kažejo, da bo 25 do 30 odstotkov ljudi opazilo zmanjšanje učinkovitosti sčasoma.
Prav tako ni jasno, zakaj nekatera zdravila sčasoma izgubijo svojo učinkovitost. Ena teorija, zakaj se to zgodi pri SSRI, je, da receptorji v možganih postanejo manj občutljivi na zdravila.
Včasih pa lahko drugi dejavniki vplivajo tudi na izgubo učinkovitosti antidepresiva. Tej vključujejo:
- Slabo bolezen
- Dodan stres
- Sekundarni zdravstveni problem, ki lahko neodvisno povzroči depresijo, kot je sladkorna bolezen
- Kajenje cigareta ali pitje alkohola, ki lahko oboje vplivata na način, kako se antidepresivi presnavljajo v telesu
- Druga zdravila - na primer, nekateri antibiotiki lahko komunicirajo z antidepresivi
- Bipolarna motnja je napačno diagnosticirana kot depresija. To je pomembno upoštevati, ker je lahko na videz izgubo učinkovitosti antidepresiva dejansko posledica ciklične spremembe razpoloženja, ki je značilna za bipolarno motnjo.
- Staranje
- Ne jemljite antidepresiva, kot je predpisano
Koraki za prevzem
Načrtujte sestanek s strokovnjakom, ki predpisuje vaše zdravilo, bodisi to je vaš internist, psihiater ali posebna medicinska sestra. Želela bi vedeti, ali se v življenju kaj dogaja, kar bi lahko povzročilo dodaten stres, ali če je drug zdravnik predpisal zdravilo, ki bi lahko motilo vaše SSRI.
Zdravnik bo tudi želel vedeti, kako pogosto pijete ali kadite cigarete. Bodite pošteni glede tega. Tudi obe teh navad lahko vplivajo na dobro delovanje vašega zdravila. Morda vas bo želela preizkusiti tudi na hipotiroidizem, ki je pogost vzrok za poslabšanje depresije. Če imate kakršnekoli simptome manije ali hipomanije , je pomembno, da se pogovorite s svojim zdravnikom in se morda preizkusite, da bi ugotovili, ali imate morda bipolarno motnjo in ne klinično depresijo.
Ko zdravnik in vaš zdravnik ugotovita, zakaj je vaš antidepresiv prenehal delati, pa tudi v preteklosti, lahko v svoji shemi zdravljenja predlaga eno ali več naslednjih sprememb:
- Povečanje odmerka vašega zdravila
- Prehod na drug SSRI ali zdravilo iz drugega razreda antidepresiva . Lahko se celo vrtite med več SSRI.
- Zmanjšajte odmerek ali prekinite zdravljenje v določenem časovnem obdobju
- Povečanje zdravljenja z drugim zdravilom, kot je buspiron
- Dodajanje psihoterapije ali svetovanje vašemu načrtu zdravljenja
- Spreminjanje življenjskega sloga, ki lahko pomaga pri depresiji
Vir:
Targum, S. Identifikacija in zdravljenje antidepresivnih tahifilaksov. Inovacije v kliničnem nevroznanstvu . 2014. 11 (3-4): 24-28.