Zdravljenje otrok s PTSP
Kognitivno-vedenjsko zdravljenje, usmerjeno v trauma (TF-CBT), je bilo razvito za otroke s simptomi po traumatske stresne motnje (PTSP), predvsem zaradi izkušenj s spolnimi zlorabami.
Posledice izpostavljenosti travmatskemu dogodku , vključno s PTSP, se pogosteje proučujejo med odraslimi; vendar se lahko pri otrocih pojavijo tudi travmatska izpostavljenost in simptomi PTSD, kar kaže na potrebo po zdravljenju otrok s PTSD.
Študije so odkrile, da je veliko otrok izpostavljenih travmatičnim dogodkom pred 16. letom starosti. Čeprav so razne vrste travmatičnih dogodkov izpostavljeni otrokom in učinek, ki ga imajo na otrokovo počutje, se spreminja eden travmatičen dogodek, ki ima visoko verjetnost, da bi pri otrocih povzročila težave z duševnim zdravjem, je izkušnja spolne zlorabe .
Ko otroci doživljajo simptome PTSD, kakšno zdravljenje je najbolje? Obstaja veliko učinkovitih načinov zdravljenja PTSD pri odraslih . Vendar pa ta zdravljenja morda ne bodo koristna za otroke. Otroci imajo lahko manj ozaveščenosti o čustvih ali pa nimajo ideje, kot odrasli, o tem, kako učinkovito izražati določena čustva. Otroci imajo lahko tudi slabše razumevanje njihovih simptomov in zakaj imajo simptome, ki jih imajo. Končno, nekateri koncepti v skupnih zdravljenjih za PTSD pri odraslih lahko otrokom pretehtajo.
Glede na to je bila razvita kognitivna vedenjska terapija (TF-CBT), usmerjena v trauma.
Pregled TF-CBT
TF-CBT velja za kognitivno-vedenjsko zdravljenje . To pomeni, da v glavnem obravnava simptome PTSD, tako da usmerja neugodne in nezdrave misli in vedenja, ki bi jih lahko žrtev spolne zlorabe.
TF-CBT lahko na primer otrokom pomaga spremeniti netočna prepričanja, ki vodijo v nezdravo vedenje, na primer prepričanje, da so krivi za zlorabo. Prav tako identificira nezdrave vzorce vedenj (na primer, se odziva ali izolira) ali strah odgovori na določene dražljaje in poskuša jih spremeniti z določitvijo bolj zdravih načinov odzivanja na določene dražljaje ali v posebnih situacijah.
TF-CBT je edinstven tudi zato, ker vključuje intervencijo za starše ali skrbnike, ki niso bili vpleteni v zlorabo. Otroci in starši sodelujejo v terapiji, najprej ločeno in nato na skupnih sejah. Starši se naučijo tehnik za obvladovanje stresa, tehnike zdravega starševstva in kako bolje komunicirajo s svojim otrokom. TF-CBT priznava, da je podpora starša ali skrbnika zelo pomembna za izterjavo otroka. Prav tako priznava, da lahko starši zaradi spolne zlorabe svojega otroka doživijo precejšnjo stisko, zato je treba to stisko obravnavati, tako da to ne ovira starševstva.
Kako Ali simptomi TF-CBT naslovijo PTSD?
TF-CBT velja za kratkotrajno zdravljenje. Na splošno traja od 12 do 18 sej, vsaka seja pa lahko traja od 60 do 90 minut.
TF-CBT obravnava simptome PTSD, ker otroke in starše / skrbnike vzame skozi naslednje komponente:
- Psihološko izobraževanje in starševstvo. Terapevti otrokom in staršem zagotavljajo informacije o spolni zlorabi in vrstah simptomov, ki se lahko pojavijo kot odgovor na tovrstne travmatične dogodke. Staršem se poučujejo o načinih za učinkovito obvladovanje vedenjskih težav in o tem, kako bolje komunicirati s svojim otrokom.
- Sprostitev. Otrokom se poučujejo načini za upravljanje svoje tesnobe z sprostitvijo.
- Čustveni izraz in regulacija. Terapevt pomaga otroku in staršem pri upravljanju čustev, povezanih z zlorabo, na zdrav in učinkovit način. Otroci se na primer učijo, kako prepoznati in izraziti svoja čustva, pa tudi pri samozavestnih vajah, ko doživljajo močna čustva.
- Spopadanje z mislimi. Otrokom pomagajo pri prepoznavanju maladaptivnih misli o spolni zlorabi (na primer, samo-krivde) in kako delati s temi mislimi.
- Ustvarjanje pripovedi o travmi. Otroci se jemljejo skozi vaje, kot so govorjenje o dogodku ali pisanje o dogodku. Otroci lahko ustvarijo tudi simbolično predstavitev dogodka z risanjem ali igro.
- In vivo izpostavljenost. Terapevt postopno izpostavlja otroka opomin na travmo, tako da se otroka uči, kako učinkovito upravljati njihov odziv na strah, pa tudi zmanjšati vedenje izogibanja.
- Skupna seja staršev-otroka. Starši in otrok skupaj delajo za izboljšanje komunikacije in se naučijo razpravljati o zlorabi na zdrav in terapevtski način.
- Biti varen in vzdrževati okrevanje. Terapevt otroku in staršem zagotavlja informacije o tem, kako biti varno v prihodnjih situacijah, da bi se izognili bodočim zlorabam. Razpravlja tudi o tem, kako ohraniti in nadaljevati proces izterjave.
Je TF-CBT učinkovit?
Na splošno so študije pokazale, da je zdravilo TF-CBT učinkovito pri zmanjševanju simptomov PTSD, pa tudi pri drugih težavah (npr. Depresiji, vedenjskih težavah, sramu) pri otrocih, izpostavljenih spolnemu zlorabljanju. Poleg tega se zdi, da je TF-CBT učinkovitejši od drugih vrst pristopov zdravljenja, ki se lahko uporabljajo pri otrocih z anamnezo spolne zlorabe, kot so podporna terapija ali terapija predvajanja. Poleg tega je bilo ugotovljeno, da so se dobički v zdravilu TF-CBT ohranili do dve leti po koncu zdravljenja.
Zdi se, da TF-CBT pomaga staršem in skrbnikom, ki niso bili vpleteni v otrokovo zlorabo. Starši poročajo o nižjih stopnjah depresije, stiski zaradi zlorabe in simptomih PTSD. Ugotovljeno je bilo tudi, da TF-CBT povečuje sposobnost staršev za podporo njihovega otroka.
Iskanje terapevtov, ki zagotavljajo TF-CBT
Če vas zanima več o TF-CBT, obiščite spletno stran Mednarodnega raziskovalnega centra za raziskovanje in zdravljenje žrtvam kaznivih dejanj Medical University of South Carolina. Informacije o TF-CBT so na voljo tudi na spletni strani Ministrstva za zdravje in socialne zadeve Združenih držav.
Če želite najti terapevta, ki zagotavlja TF-CBT, bi najprej želeli najti terapevtka, ki je specializiran in ima izkušnje z zdravljenjem otrok s travmo. Morda boste lahko našli takšnega terapevta prek spletnih strani, ki so namenjene, da se povežete s ponudniki zdravljenja na vašem območju. Poleg zagotavljanja sredstev za družine, ki imajo otroka, ki se ukvarja s posledicami spolne zlorabe, inštitut Sidran zagotavlja tudi informacije o terapevtih, ki se specializirajo za zdravljenje otrok, ki so žrtve spolne zlorabe.
Viri:
Cohen, JA, Berliner, L. in March, JS (2000). Zdravljenje otrok in mladostnikov. V EB Foa, TM Keane, in MJ Friedman (Ed.), Učinkovito zdravljenje za PTSD (str. 106-138). New York: Guilford Press.
Cohen, JA, Mannarino, AP, Berliner, L., & Deblinger, E. (2000). Kognitivno vedenjsko zdravljenje, usmerjeno v trauma: empirična posodobitev. Journal of Interpersonal Violence, 15 , 1203-1223.
Cohen, JA, Mannarino, AP, & Deblinger, E. (2006). Zdravljenje travme in travmatične žalosti pri otrocih in mladostnikih. New York: The Guilford Press.
Cohen, JA, Mannarino, AP, & Knudsen, K. (2005) Zdravljenje spolno zlorabljenih otrok: enoletno spremljanje randomiziranega kontroliranega preskušanja. Zloraba in zanemarjanje otroka, 29 , 135-146.
Copeland, WE, Keeler, G., Angold, A. in Costello, EJ (2007). Traumatični dogodki in posttraumatski stres v otroštvu. Arhiv splošne psihiatrije, 64 , 577-584.
Deblinger, E., Behl, L. in Glickman, A. (2006). Zdravljenje otrok, ki so doživeli spolno zlorabo. V P. Kendall (Ed.), Terapija za otroke in mladostnike, 3. izd. New York: The Guilford Press.