Akutna stresna motnja

Diagnoza pred PTSP

PTSD je hudo duševno stanje, ki izhaja iz izpostavljenosti travmatskemu dogodku, kot so boj, spolni napad , nesreča pri motornih vozilih ali naravna nesreča. Njeni simptomi vključujejo nočne more, bliskavice , nespečnost, razdražljivost, težave s koncentracijo in občutki odtujenosti. Za pridobitev diagnoze PTSD mora bolnik doživeti zadostno število simptomov v štirih splošnih merilih.

Simptomi morajo biti precej nevretenčni ali povzročiti funkcionalno stisko, na primer vmešavanje v kariero osebe ali osebne odnose. Simptomi so morali trajati vsaj en mesec, preden se osebi lahko diagnosticira s PTSD.

Vendar se lahko simptomi pogosto manifestirajo v nekaj urah po travmi. Kaj to pomeni v smislu možne diagnoze duševnega zdravja za osebe, ki živijo s posledicami travme? Če je oseba očitno trpljenje, kaj natančno trpi, če je prezgodaj za diagnosticiranje PTSD?

Odgovor je verjetno akutna stresna motnja (ASD), ki jo je mogoče diagnosticirati takoj, ko je tretji dan po izpostavljenosti travmi.

Kako diagnoza akutne stresne motnje

Kot stresno stresno bolezen, akutna stresna motnja zahteva, da oseba neposredno ali posredno doživi travmo , kot je izpostavljenost dejanski ali ogroženi smrti; resne poškodbe; ali spolne zlorabe. Obstajajo štiri kategorije izpostavljenosti: neposredno doživljajo travmo; osebno priča travmatičnim dogodkom, ki se zgodijo drugim; da je družinski član ali bližnji prijatelj vpleten v travmatičen dogodek, ne da bi ga osebno priča; ali ponavljajočo se izpostavljenostjo podrobnosti o travmatičnem dogodku, običajno med zaposlitvijo.

Kljub temu, da ima PTSP specifična merila v štirih različnih kategorijah simptomov in določeno število simptomov, ki jih je treba izkusiti znotraj vsake kategorije, je preprosto najmanjše število splošnih simptomov, ki jih mora oseba, ki je predstavila z možnim ASD, diagnosticirati.

Za ASD so našteti štirinajst simptomov; oseba, starejša od šest let, mora imeti devet od njih. Tako kot PTSP so diagnostični kriteriji za ASD pri otrocih, mlajših od šestih, nekoliko drugačni.

Možni simptomi so naslednji:

  1. Ponavljajoči se, neprostovoljni in vsiljivi nevšečnosti spomina na travmatičen dogodek.
  2. Ponavljajoče, zaskrbljujoče sanje, v katerih je vsebina in / ali vpliv sanj povezan s tem dogodkom.
  3. Dissociative reakcije (flashback), v katerih se oseba počuti ali deluje, kot da se je pojavil travmatični dogodek.
  4. Intenzivna ali dolgotrajna psihološka stiska ali izrazite fiziološke reakcije kot odziv na notranje ali zunanje znake, ki simbolizirajo ali so podobni vidiku travmatičnega dogodka.
  5. Stalna nezmožnost doživljanja pozitivnih čustev.
  6. Spremenjen občutek resničnosti v okolju ali samem sebi, kot je na primer, občutek, da se čas upočasnjuje; ali videnje sebe s stališča drugega.
  7. Nezmožnost zapomniti pomembnega vidika travmatičnega dogodka, običajno zaradi disociativne amnezije.
  8. Prizadevanja, da bi se izognili težavam spominov, misli ali čustev, ki so ali so tesno povezani s travmatičnim dogodkom.
  9. Prizadevanja za izogibanje zunanjim opomnikom (ljudje, kraji, pogovori, dejavnosti, predmeti, situacije), ki vzburjajo zaskrbljujoče spomine, misli ali občutke ali so v tesni povezavi z travmatičnim dogodkom.
  1. Motnje spanja, kot so težave pri spanju ali zaspi; ali nemirnega spanca.
  2. Razdražljivo obnašanje in jezni izbruhi (z malo ali brez provokacije), ponavadi izražene kot verbalno ali fizično agresijo proti ljudem ali predmetom.
  3. Hipervigilanca .
  4. Težave s koncentracijo.
  5. Prekoračen odziv odzadnje.

Mnogi simptomi ASD so popolnoma enaki kot simptomi, našteti v Merilih B do E vpisa PTSD v diagnostičnem in statističnem priročniku za duševne motnje (DSM-5). Vendar pa obstajajo nekatere razlike, zlasti osredotočanje na disociativne simptome znotraj diagnoze ASD. To predstavlja zadržanje diagnostičnih meril za ASD, ki jih najdemo v DSM-IV-TR (prejšnja izdaja).

Ta različica je bila močno osredotočena na epizode disociacije, naštevši pet različnih disociativnih simptomov, od katerih je moral bolnik predstaviti najmanj tri.

Namen diagnosticiranja ASD

Prvotno je bil namen diagnosticiranja osebe z ASD natančneje napovedati tiste, ki bi še naprej razvijali PTSD. Kljub temu, da večina bolnikov, pri katerih je diagnosticirana ASD, še naprej razvijajo PTSD, ni mogoče reči, da je večina bolnikov s PTSD prvotno prisotna pri ASD. Nasprotno, večina ljudi, ki se sčasoma diagnosticira s PTSD , prvotno ni prisotna z ASD.

Obstaja več razlogov za to pomanjkanje dvosmerne korelacije. DSM-IV-TR se je preveč osredotočil na disociacijo, ki temelji na napačni domnevi, da so bili disociativni odzivi na travme bistveni za napovedovanje prihodnje psihopatologije. Ta odvisnost od disociacije kot napovedovalca je povzročila, da se v času travme ni osredotočila na akutno vzburjenje, kar kažejo nekatere študije, dejansko lahko kritična povezava med izkušnjami s travmo in razvojem PTSD. Končno in najpomembnejše, dodatne raziskave o razmerju med ASD in PTSD so pokazale, da je razvoj PTSP veliko bolj zapleten in multivariaten, kot je bilo prvotno predvideno. Razvoj PTSP je nelinearen. V nekaterih študijah je bilo ugotovljenih štirih različnih simptomskih poti: elastična skupina z nekaj simptomi na kateri koli točki; obnovitvena skupina, ki na začetku izraža veliko število simptomov, ki postopoma izginejo; skupina z zakasnjeno reakcijo, ki na začetku vsebuje nekaj simptomov, vendar sčasoma predstavlja več pomembnih simptomov; in kronična skupina za stiske, ki je dosledno predstavljena z visokimi simptomi.

Medtem ko se ASD ne uporablja več kot napovedovalec prihodnje diagnoze PTSD, je treba še vedno obravnavati simptome takoj, ko se pojavijo. Kratkoročni poseg za takojšnje odzive na travmo po sebi je smiseln cilj, saj lahko pomaga zmanjšati stres, ki bi bil drugače izčrpen.

> Viri:

> Bryant RA, Creamer M, et al. Večsitna študija zmogljivosti diagnoze akutne stresne motnje za napovedovanje posttraumatske stresne motnje. Journal of Clinical Psychiatry. 2008 Jun, 69 (6): 923-9.

> Bryant RA1, Friedman MJ, et al. Pregled akutne stresne motnje v DSM-5. Depresija in anksioznost. 2011 Sep; 28 (9): 802-17.