Življenjski prehodi lahko sprožijo vračanje simptomov OCD
Pregled
Callie je 32-letna ženska, ki ji je bila pri starosti 7 let diagnosticirana z OCD. Uspešno je zdravilo uspela z zdravili večino svojega življenja. V zadnjem času je Callie začel doživljati ponovitev simptomov OCD. Poročala je, da še vedno jemlje zdravila po navodilih, vendar je v zadnjih šestih mesecih doživela nekaj pomembnih prehodov .
Callie je zaprosila za terapijo, da ji pomaga urediti, kaj se dogaja v njenem življenju, in pridobiti nadzor nad njenim OCD.
Callie je pred kratkim ločena od moža 8 let. Skupno skrbijo za dvoje otrok, starih 5 let in 7 let. Callie in njen mož sta se odločila, da bosta primarno prebivališče preprečevala, da bi se otroci vsak teden preselili iz dveh domov. Namesto tega Callie ostane v domu z otroki en teden, potem pa naslednjo teden odide v domov svojih staršev, medtem ko njen mož ostane z otroki doma. Konec tedna se vrne, nato pa se ob koncu tedna vrne v dom za svoje starše.
Čeprav se zdi, da ta sporazum dobro deluje za otroke, ima Callie veliko čustveno nagnjenje. Ima težave s spanjem, spremembo razpoloženja, povečano anksioznostjo in "novimi" OCD simptomi. Callie poroča o težavah pri osredotočanju na delo, kar ima za posledico težave pri vzdrževanju rokov in delovne obremenitve.
To ima za posledico občutke negotovosti, strahu in sramu, ki so jih v stari borbi vstali, saj se ji zdi, da "ni dovolj dobra".
Callie tudi poroča, da preživljanje časa od svojih otrok in doma ustvarja strah in dvom o tem, kako dobro jih skrbi, ko je ni tam. Razvila je rutino za otroke in meni, da sta struktura in doslednost zahteve za dobro starševstvo.
Callie ve, da je njen mož manj organiziran in vztrajen kot ona, še posebej ko gre za starševstvo in upravljanje gospodinjstev, dve od njihovih največjih težav kot par.
Ko je oddaljena od otrok in doma, je Callie bombardiran z vsiljivimi mislimi o njihovem dobrem počutju. Njen mož pokliče večkrat čez dan, da ga opomni na stvari, za katere se boji, da bo pozabil. Zvečer pokliče nekajkrat na uro, da vidi, kako se dogajajo stvari in se od svojega moža prepričajo, da sledi načrtu, ki ga je pustil z mučnimi detajli.
Zgodovina
Callie je domnevno začel prikazati simptome OCD kot majhnega otroka . Zahtevala je visoko stopnjo reda v svojem okolju, da se počuti varno. Starši Callie so jo ocenili na predlog svojih učiteljev v vrtcu zaradi njene potrebe po stalnem zagotovilu in organizaciji ter urejanju stvari v razredu. Poročali so, da je vsaka sprememba njene rutine doma ali šole povzročila skrajno anksioznost in vznemirjenost.
Psiholog, ki je opravil preskusno baterijo, ni želel diagnosticirati Callieja pri štirih letih. Dal ji je začasno diagnozo "verjetnega OCD" in tesno sodeloval z Calliejem, njenimi starši in učitelji v prvih štirih letih šolanja.
V četrtem razredu je Callie spremenil šole in psihologe. Ta prehod je bil zelo težko za njo, kot tudi izguba nadzora nad njeno okolico. Imela je trdno diagnozo OCD in začela jemati zdravila. V preteklih letih je imela zdravila za prilagoditev zdravil, vendar ni bila izključena zdravila, razen med nosečnostjo, čas, ki jo je opisala kot "razburjenje".
Intervencija
Callie je prišla na terapijo za pomoč pri njenih obsesivnih mislih ("Otroci niso v redu / varni / dobro - uničujemo življenje z našimi nedoslednostmi") in kompulzivnimi dejanji (pokličite njenega moža, šole, varuško več desetkrat dan za zagotovilo, da so otroci dobili tisto, kar so potrebovali v tem trenutku).
Callie je prav tako videla svojega psihiatra za vrednotenje zdravil . Prilagal je odmerek zdravila Prozac in Trazadone ter dodal Lorazepam PRN čez dan.
Terapija je bila sestavljena iz CBT (kognitivno-vedenjska terapija), ki je vključevala preprečevanje odziva / rituala. Callie je postal bolj sposoben tolerirati "ne vedo", če so bili otroci v redu s časom. Na začetku smo določili čas za svojega moža in varuško za prijavo z njo, saj bi večina staršev, ko bi bila oddaljena od svojih otrok (pred šolo, po šoli in pred spanjem). Callie je vsak dan zjutraj govorila z otroki, preden so odšli v šolo, da bi jim želela lep dan in jim povedala, da jih ima radi. Po šoli so se dotaknili osnove, da bi se pogovarjali o njihovem dnevu in načrtih za večer. Pred spanjem so jo poklicali, da bi rekli lažni dan. Ni jih poklicala niti odraslih, ki so bili odgovorni zanje.
Sčasoma se je počutila manj zaskrbljena med prijavami na prijavo. Velik del njene terapije je vključevala zahtevna iracionalna prepričanja in negativno samopostrežbo. Ko se je začela ukvarjati, se je sklicevala na svojo "goljufivo listo", ki je postavila vprašanja, da bi izpodbijala njene obsesivne misli in jo spomnila, da so njeni otroci v preteklosti bili brez "popolne strukture".
Pridružila se je tudi skupini za samopomoč za ženske z OCD. Tam se je naučila načinov, kako se odvrniti, ko se je počutila prisiljena, da pridejo po telefonu. Callie je začel tudi vaditi pozornost meditacije. S prakticiranjem pozornosti trikrat na dan 5-10 minut, se je naučila, da se bolj zaveda svojega okolja, da se prilagaja njenih čutil in spusti nezaželene misli.
Rezultati
V šestih mesecih je Callie dobro spal brez zdravil. Zelo redko je uporabila svoj dnevni anti-anksiozni zdravil in nadaljevala dnevno jemanje zdravila Prozac. Njena delovna uspešnost se je vrnila v normalno stanje. Ona je začela graditi življenje s prijatelji in kot posledico uživati svoje "tedenske off" iz polnega delovnega starševstva.
Nadaljevala je z vadbo vsak dan, kar je po njenem mnenju najučinkovitejša tehnika za OCD. Klici na čakanje so se nadaljevali trikrat na dan in so z otrokovim očetom vzpostavili svoje tedne, da bi bili vključeni.
Refleksija
Imate težave pri odpuščanju? Vas skrbi vaš otrok / otroka, ko ni v bližini? Ste se borili z mislijo, da ste nepopolni starš? Ali pa dovolite drugim, da v življenju vašega otroka delajo brez poseganja vanje? Če je tako, delite svoje misli tukaj - povejte nam, kaj ste delali zate, da bi rešili te težave.