Preučevanje povezave med duhovnostjo in zdravjem
Od konca devetdesetih let prejšnjega stoletja je prišlo do eksplozije v številnih študijah, namenjenih preučevanju vloge, ki jo imajo duhovnost in religija na zdravje. Med letoma 2001 in 2010 se je število raziskovalnih študij, ki so preučevale povezavo med duhovnostjo in zdravjem, več kot podvojilo, in sicer od 1200 do 3000.
Izboljšave v farmakologiji so en velik razlog za premik.
Ker imamo na razpolago toliko zdravljenja, je zanimanje za preverjanje vloge religije in duhovnosti v zdravstvu.
Kljub povečanju zanimanja pa je odnos religije / duhovnosti in zdravja še vedno nejasen in težko preučiti. Človeška čustva, vedenje in prepričanja so nelinearna, kompleksna in prilagodljiva. Linearne statistične metode, ki se trenutno uporabljajo za oceno te duhovno-zdravstvene povezave, niso najboljša orodja za razlago te kompleksne teme.
Kljub temu so na stotine študij pokazale pozitivno korelacijo med religijo / duhovnostjo in zdravjem. Poglejmo si še nekaj zapletenih vprašanj, povezanih s to povezavo.
Opredelitve
Preden se lotimo združenj, je pomembno definirati izraze "religija" in "duhovnost".
V preglednem članku leta 2015 z naslovom "Religija, duhovnost in zdravje: pregled in posodabljanje" je Koenig opredelil vere, kot sledi:
Religija vključuje prepričanja in prakse, povezane s transcendentnim. V zahodnih tradicijah se lahko transcendent imenuje Bog, Allah, HaShem ali višja sila, v vzhodnih tradicijah pa se lahko transcendent imenuje Vishnu, Lord Krishnan, Buddha ali Ultimate Reality. Religije imajo običajno pravila za vodenje vedenja na zemlji in doktrine o življenju po smrti. Vera je pogosto organizirana kot skupnost, lahko pa obstaja tudi izven institucije in se lahko izvaja samostojno ali zasebno.
Dolgo časa se je domnevalo, da je duhovnost v središču biti verskega. Vendar pa se mnogi duhovni ljudje ne držijo verske doktrine. Tako se je pomen duhovnosti spremenil. Spet po mnenju Koenig:
Duhovnost pa je postala veliko širša, med drugim ne samo tistih, ki so globoko religiozni, temveč tudi tiste, ki niso globoko religiozni in tisti, ki sploh niso verski (tj. Sekularni humanisti). Pravzaprav je duhovnost postala v veliki meri samoumevna in lahko pomeni skoraj vse, česar želi, da to pomeni.
Skratka, sekularni humanisti konceptualizirajo človeški obstoj brez večje moči in se namesto tega osredotočajo na racionalni jaz, skupnost in znanost.
Pomembno je, da duhovne raziskave kažejo, da je za mnoge duhovnost bistveni del človeštva in vključuje občutek povezanosti z drugimi. Pomaga ljudem, da sočutne in skrbijo za tiste okoli njih. V času bolezni lahko duhovnost pomaga pri okrevanju z olajšanjem avtonomije in omogočanjem rasti, ki presega omejitve bolezni.
V klinični postavitvi
Zdravniki imajo drugačen pogled na duhovnost kot bolniki. To odstopanje verjetno prispeva k težavam, ki jih imajo zdravniki z vključevanjem duhovnosti v nego.
Čeprav tako zdravniki kot bolniki izrazijo podobno razumevanje pomena duhovnosti, se vloga duhovnosti pri obnavljanju bolezni obravnava različno. Upoštevajte naslednji odlomek iz študije 2016, objavljene v BMC Psychiatry .
Stranke [pacienti] so gledale na povezave z drugimi in religijo kot vire za izpolnitev svojih bistvenih potreb po ljubezni, skrbi in sprejemu. Nekateri od njih so se celo sami gledali kot ponudniki, ki so lahko uporabili svoje izkušnje, da bi pomagali drugim. Strokovnjaki [izvajalci storitev zdravstvenega varstva] so po drugi strani te povezave šteli za bolj funkcionalne, tako da so lahko stranke pridobivale socialno podporo od drugih, kar bi lahko pomagalo stabilizirati svoj um in simptome.
V kliničnih okoliščinah je izraz duhovnost bolj naklonjen religioznosti, saj lahko bolnik definira duhovnost na način, ki daje osebni smisel. Duhovnost služi kot ulov vseh raznolikih pogledov na svet. Vendar pa je v kliničnih študijah težko določiti obseg duhovnosti; ker je več jasnosti z verskimi kazalniki. Navsezadnje je mogoče količinsko opredeliti stvari, kot so molitev, navzočnost verskih služb in tako naprej.
Zaradi lahkosti in jasnosti bomo v tem članku sprejeli mešano terminologijo, ki jo predlaga Koenig: religija / duhovnost.
Pozitivna združenja
V svojem pregledu literature je Koenig povzel, kako so on in njegova ekipa pregledali 3300 študij, objavljenih pred letom 2010, da bi ugotovili povezave med zdravjem in religijo / duhovnostjo. Koenigova raziskava je bila široka in vključuje duševno, družbeno, vedenjsko in telesno zdravje.
Naslednja tabela prikazuje rezultate opazovalnih študij, ki jih je Koenig štel za kakovostne: kvalitativne študije z ustreznim raziskovalnim načrtom, metodami, meritvami, statističnimi analizami in interpretacijami.
| Pogoj | Število študij z pozitivnimi združenji |
|---|---|
| Izboljšana blaginja | 82% |
| Izboljšano pomen in namen | 100% |
| Povečana samozavest | 68% |
| Povečano upanje | 50% |
| Povečan optimizem | 73% |
| Zmanjšana anksioznost | 57% |
| Zmanjšanje samomora | 80% |
| Zmanjšana depresija | 67% |
| Zmanjšana zloraba alkohola | 90% |
| Zmanjšana zloraba drog | 86% |
| Povečana vaja | 76% |
| Izboljšana prehrana | 70% |
| Zmanjšan holesterol | 56% |
| Zmanjšanje cigaretnega kajenja | 90% |
| Izboljšave v koronarni bolezni | 69% |
| Zmanjšana smrtnost | 66% |
| Izboljšano delovanje srca in ožilja | 69% |
Poleg študij, objavljenih pred letom 2010, je Koenig v novejših raziskavah preučeval tudi povezave med religijo / duhovnostjo in zdravjem.
Depresija
V študiji na univerzi Columbia so psihiatrični epidemiologi uporabili strukturno MRI za pregledovanje udeležencev z visokim tveganjem za depresijo. V preteklosti so ti raziskovalci ugotovili, da je tveganje za nastanek depresije pri ljudeh, za katere je bila religija / duhovnost zelo pomembna, za 90 odstotkov nižja. Tu so ugotovili, da so bila velika udeleženka v korteksu (odgovorna za funkcijo višjega možganja), ki je obsegala obe hemisferi, redčena pri udeležencih z visokim tveganjem za depresijo. Vendar pa so bili ljudje, ki so bili verski / duhovni, pokazali manj kortikalno redčenje.
Čeprav ta študija ni dokazala, da je religija / duhovnost povzročila manj kortikalne redčenja, so raziskovalci domnevali, da je religija / duhovnost pomagala zaščititi pred depresijo.
Samomor
Ena študija je pokazala, da je med 20 014 odraslih, starih 15 let, tveganje samomora za 94 odstotkov manj v udeležencih, ki so se udeležili verskih storitev vsaj 24-krat letno, v primerjavi s tistimi, ki so te storitve redko obiskovali. Raziskovalci nakazujejo, da bi pogosto obiskovanje verskih služb dolgoročno lahko zaščitilo pred samomorom.
Anksioznost
Na podlagi analize Ankete o veroizpovedi Baylorja iz leta 2010 so raziskovalci ugotovili, da so med 1511 anketiranci tisti z varno vezavo na Boga, ki so sodelovali v molitvi, imeli manj simptomov anksioznosti. Pri tistih z negotovo vezavo z Bogom je bila molitev povezana z večjim številom simptomov tesnobe. To ugotovitev potrjujejo številne druge študije.
Cistična fibroza
V majhni kohorti 46 mladostnikov s cistično fibrozo, ki jim je sledila pet let, so raziskovalci ugotovili, da so visoke ravni pozitivnega verskega spopadanja, kot so molitvena srečanja in prisotnost cerkvenih mladinskih skupin, povezana z bistveno manjšim upadanjem prehranskega statusa, počasnejši upad pljučne funkcije in manj dni v bolnišnici na leto. Natančneje, ljudje z visoko stopnjo pozitivnega verskega spopadanja preživijo povprečno tri dni na leto v bolnišnici v primerjavi s 125 dnevi na leto pri tistih z nizkimi pozitivnimi verskimi težavami.
Očitno je pozitivno versko spopadanje služilo kot podpora in zaščita pred depresijo in stresom. Poleg tega so bili mladostniki, ki so sodelovali v takšnih verskih / duhovnih dejavnostih, bolj verjetno sodelovali pri zdravem vedenju in ustrezno uporabili zdravstvene storitve.
HIV
Raziskovalci z Univerze v Miamiju so spremljali ljudi, ki so bili dve leti pozitivni na HIV, in ocenil napredovanje virusa HIV z merjenjem ravni virusa v krvi. Raziskovalci so preučevali povečanje virusne obremenitve po smrti ljubljene osebe (tj. Izgube) ali razveze. Ugotovili so, da je povečanje religije / duhovnosti napovedalo manjše povečanje virusne obremenitve od izhodišča po travmatičnem dogodku. Opazili so, da so raziskovalci nadzorovali protiretrovirusna zdravila in izhodiščno virusno breme.
Z drugimi besedami, v primerih, ko je bilo vse drugo enako, so HIV-pozitivne udeleženci, ki so bili bolj verski / duhovni, doživeli manjše povečanje virusne obremenitve, kar kaže na bolj omejeno napredovanje virusa HIV po velikem življenjskem stresu kot tistih, ki niso bili verski / duhovni .
ICU Care
Številne nedavne študije so preučile duhovne potrebe tistih, ki se ukvarjajo z resnimi ali končnimi boleznimi. Zlasti v študiji iz leta 2014, ki je bila objavljena v Critical Care Medicine, sta Johnson in sodelavci ugotovila, da je med 275 družinskimi člani več duhovnih nege in večje število pogovorov s kaplanicami povečalo zadovoljstvo družine z negovalno negovalnimi enotami in povečano družinsko zadovoljstvo s splošno odločitvijo -making.
Na povezanem sporočilu so raziskovalci onkologije na Inštitutu za bolezni raka Dana-Farber ugotovili, da katedrale in zdravstveni delavci niso upoštevali duhovnih potreb bolnikov z rakom, še posebej tistih s terminalnim rakom. Na splošno je bila pomanjkljiva duhovna oskrba povezana s povečanjem intervencij, ki podaljšujejo življenjsko dobo, v zadnjem tednu življenja, ki so v primerjavi s tistimi bolniki, katerih duhovne potrebe so bile izpolnjene, stalo kar dva do trikrat večje.
Omejitve raziskav
Literatura je zrela z ugotovitvami, ki povezujejo religijo / duhovnost z boljšim zdravjem. Vendar pa moramo te pretežno pozitivne rezultate opredeliti z očitnimi omejitvami takih študij. Namreč, vzročnost - ali trditev, da religija / duhovnost neposredno privede do boljšega zdravja - je nedosledna.
Na primer, rezultati študij so pokazali, da je udeležba verskih služb povezana z nižjo pogostnostjo depresije . Nekateri to ugotovijo, da religija ščiti pred depresijo. Vendar pa je zelo verjetno, da ljudje, ki postanejo depresivni, prenehajo obiskovati verske storitve. Številne študije, ki povezujejo večjo udeležbo z verskimi službami in manjšo depresijo, nimajo dolgoročnih podatkov in robustnih ukrepov prisotnosti in depresije sčasoma, da bi resnično vzpostavili smer vzročnosti. Pomembno je, da so medsebojni podatki ali podatki, pridobljeni iz posamezne točke časa, neuporabni za ugotavljanje vzročnosti.
Odvzemi za zdravnike
Torej, kako bomo uporabili te podatke? Oba sta prezgodaj in slabo obveščena, da bi zdravnika svetoval pacientu o vrednosti religije / duhovnosti pri obnavljanju bolezni. Če bolnik ni sprejemljiv za religijo / duhovnost, nasveti na temo bi bili neželeni in neprimerni. Vsaka vključitev vere / duhovnosti v terapijo mora biti na voljo bolniku in odražati vrednosti pacientov in koristi zdravljenja. Namesto tega lahko povezava med religijo / duhovnostjo in zdravjem bolje služi za obveščanje o klinični praksi.
Tukaj je nekaj možnih načinov, kako lahko zdravniki bolje vključijo religijo / duhovnost v njihovo medicinsko prakso.
- Zdravniki lahko vključijo uporabo verskih in duhovnih ocen v razgovor bolnika. Opozoriti je treba, da je bilo za ta izrecni namen razvito več diagnostičnih orodij, kot so instrumenti SPIRITUAL History, FAITH, HOPE in Royal College of Psychiatrists. Pri sprejemanju verske ali duhovne zgodovine bi morali zdravniki prevzeti pogovorno in fleksibilno tonom ter pacientsko usmerjen pristop.
- Ko ga zdravnik identificira, se lahko vprašanja o zapletenem duhovnem trpljenju ali verskih težavah sklicujejo na ustreznega verskega svetovalca, duhovnega svetovalca, duhovnika ali voditelja vere.
- Pri tistih, ki so sprejemljivi, so lahko koristne psihoterapije, ki vključujejo religijo / duhovnost. Krščansko kognitivno-vedenjsko zdravljenje se je na primer izkazalo za učinkovitejše od običajne kognitivno-vedenjske terapije pri tistih bolnikih, ki so tako nagnjeni. Poleg tega se je izkazalo, da je muslimansko psihoterapijo koristilo tudi muslimanskim bolnikom, ki trpijo za bolečino, depresijo in tesnobo. Za paciente, ki so duhovni, vendar ne verski, imajo lahko koristno pozornost posvečenosti pozornosti.
- Zdravniki so lahko bolj dovzetni za paciente, kadar ti bolniki med vračanjem bolezni izražajo zanimanje za religijo / duhovnost. Na primer, bolniki s kognitivnimi primanjkljaji imajo težave pri razpravljanju o abstraktnih pojmih. Kljub temu morajo ponudniki zdravstvenih storitev si prizadevati za razumevanje bolnikovih potreb, tudi če te potrebe morda niso posebej prepričljive.
- Zdravniki bi se morali odmakniti od perspektive, da se religija / duhovnost lahko uporabi za "popravljanje" simptomov in odpravljanje slabosti. Namesto tega morajo zdravniki spoznati, da pacienti, ki so duhovni / verski, pogosto želijo pomagati drugim in želijo biti dani. Posledično lahko zdravniki pri zdravljenju bolnikov sprejmejo perspektivo moči in sposobnosti. Z drugimi besedami, zdravnik lahko pomaga bolniku ugotoviti, kako se lahko religija / duhovnost uporabijo za pomoč drugim. Morda so prednosti religije / duhovnosti v zvezi z zdravjem bolj vezane in izhajajo iz velikodušnosti značaja. Poleg tega, ko pacienti sprejmejo dobrodelni pristop k veri / duhovnosti, se poveča njihov občutek povezanosti z drugimi.
> Viri:
> Ho, RTH, et al. Razumevanje duhovnosti in njene vloge pri obnavljanju bolezni pri ljudeh s shizofrenijo in strokovnjaki za duševno zdravje: kvalitativna študija. BMC Psihiatrija. 2016; 16: 86.
> Koenig, HG. Religija, duhovnost in zdravje: Pregled in posodobitev. Napredek v medicini um-telesa. 2015; 29: 19-26.
> VanderWeele, TJ, et al. Socialna psihiatrija in psihiatrična epidemiologija. 2016; 51: 1457-1466.
> Weber SR, Pargament, KI. Vloga religije in duhovnosti v duševnem zdravju. Sedanje mnenje v psihiatriji. 2014; 27: 358-63.