V majhni, malo opazni podkategoriji diagnoze drugih diagnoz v diagnozi in statistični diagnostiki duševnih motenj - 5. izdaja (DSM-5) diagnoze druge specifične obsesivno-kompulzivne in sorodne motnje (DSM-5, 300.3; ICD-10, F42) leži telesna motnja ponavljajočega vedenja. Čeprav niso posebej indeksirani v DSM-5, te pogosto spregledane vedenjske težave lahko povzročijo veliko stisko in funkcionalno okvaro v življenju tistih, ki se borijo z njimi.
Ponavljajoče se vedenje, osredotočeno na telo (BFRB), vključuje vsako ponavljajoče se samodušno vedenje, ki vključuje grizenje, vlečenje, nabiranje ali strganje lastnih las, kože ali nohtov, kar povzroči poškodbe telesa in so bile izpolnjene z večkratnimi poskodbami za ustavitev ali zmanjšati vedenje. Tako kot njihova bolj formalno priznana sorodna trikotilomanija in motnja ekoriziranja, BFRB, ki vzbujajo klinični pomen, morajo povzročiti opazno stisko ali poslabšanje vsakodnevnega delovanja posameznika in jih ni mogoče bolje upoštevati zaradi stereotipne motnje gibanja ali samomiselnega samopoškodovanega vedenja.
BFRBs vključujejo, vendar niso omejeni na:
- Trichotillomania (trik-o-do-o-manija) - ponavljajoče se vlečenje las, kar povzroči izgubo las. Podatki nakazujejo, da se trichotillomania pojavlja pri približno 1% - 3% populacije.
- Disorderna motnja - ponavljajoča se izbira kože, kar povzroči poškodbe kože. Študije kažejo, da patološko izbiranje kože vpliva na 1,4% - 5,4% odraslega prebivalstva ZDA, od tega 75% žensk.
- Onihofagija (ah-ne-ke-fay-ji-a) - uničenje nohtov ali nohtov na nogi s pomočjo običajnega griza. Ocenjeno, da se pojavi pri približno 28% - 45% populacije, lahko to vedenje povzroči zaplete, kot so vidne poškodbe kože in nohtov, kožne okužbe in zobne težave, vključno z boleznijo obolenja, malokluzijo, nagnjenostjo ali vrtenjem in zmanjševanjem sekalcev .
- Onihotilomanija - (ah-ne-ke-do-o-manija) - uničenje nohtov ali nohtov na nogah s pomočjo kroničnega izbiranja, vlečenja in manikiranja. Čeprav je na tem področju na voljo malo empiričnih podatkov, je bilo v psihološki in dermatološki literaturi objavljenih več poročil o primerih. Komplikacije te motnje so podobne onihofagiji.
- Lip Biting - (grizenje keratoze ustnic) - ponavljajoče grize kože lastnih ustnic.
- Črevo Biting - (obrazna keratoza) - ponavljajoče uničenje ustne sluznice z grižanjem z lastnimi zobmi, ki običajno vključujejo območje srednjega, notranja lice. Ocenjeno, da se pojavijo pri približno 3% odraslih v ZDA, zapletov z gripanjem ustnic in ponarejanjem na obrazu vključujejo razjede, rane in okužbe peroralnega tkiva ter razvoj keratoze, ki je tako neznosna.
- Žvečenje žuželk - kronično žvečenje na jeziku, najpogosteje na straneh jezika, je pogosta ustna težava. Zapleti pri obnašanju vključujejo bolečino in keratinizacijo, pigmentacijo in hiperkeratozo. Čeprav je bila ta težava malo raziskana, je bilo v zobozdravstveni literaturi opozorjeno.
Eno največjih nesporazumov v zvezi z BFRB je osnovna psihopatologija.
V nasprotju z zgodnjo literaturo, napisano o teh vedenju, ki kažejo, da so po naravi samoumevne, nedavne raziskave kažejo, da niso videti, da so povezane z namerno samopoškodbami. Večina posameznikov, ki se ukvarjajo s temi vedenjem, se odzovejo na fizično občutek naklonjenosti (primerljiv s premišljenim pozivom k tiku), ki ga obnašanje olajša, ali pa poskušajo popraviti, popraviti ali drugače izboljšati nekaj samopodobečenega vidika ciljno območje (npr. videz, otipna senzacija itd. - na primer, izbrati krabo z namenom spodbujanja bolj gladkega videza in hitrejšega zdravljenja).
Večina posameznikov, ki se ukvarjajo s temi vedenjem, nameravajo povzročiti bolečino ali povzročati telesne poškodbe, ampak jih motijo posledične poškodbe kože, las in nohtov, s čimer se znatno ponavljajo prizadevanja za zmanjšanje ali ustavitev vedenja. Čeprav se funkcija vedenja razlikuje, se pogosto doživi kot samopomoč ali pomaga pri uravnavanju čustev ali vzburjenosti živčnega sistema.
Zdravljenje, ki temelji na dokazih, za BFRB, kar dokazuje študija trichotillomania in excoriation Disorder, vključuje posebno kognitivno vedenjsko terapijo (CBT) - usposabljanje za preobrat navada (HRT). HRT vključuje usposabljanje za ozaveščanje (tj. Samo-spremljanje), identifikacijo sproţiteljev vedenja, nadzor stimulacije (spreminjanje okolja za zmanjšanje verjetnosti obnašanja obnašanja) in konkurenčnega odziva (ugotavljanje nadomestnega vedenja, ki je nezdružljivo z izbiro kože). Sprejemljivost in prevzemna terapija (ACT) in Dialektično vedenje terapija (DBT) usposabljanje spretnosti so se izkazali za učinkovite kot dopolnilne strategije za HRT.
Priporočeni odčitki
American Psychiatric Association. Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj, 5. izdaja. 5. izd. Washington, DC: Ameriško psihiatrično združenje; 2013: 251-4.
Delong L. in Burkhart N. "Splošna in ustna patologija za zobozdravstveni higienik." 2. izd. Lippincott, Williams in Wilkins, Baltimore, 2013.
Grant, J, Stein, D, Woods, D, in Keuthen, N. (2012). Trichotillomania, Skin-Picking in drugi ponavljajoči se ponaški, usmerjeni na telo. Ameriško psihiatrično založništvo.