Kakšna je razlika med SSNRIs in SNRIs in NRI?
Obstaja nekaj zmede glede izrazov SSNRI in SNRI. Kakšna je razlika med selektivnimi zaviralci ponovnega privzema serotonina in norepinefrina (SSNRIs) in selektivnimi zaviralci norepinefrina (SNRIs) in ali se ti izrazi lahko uporabljajo izmenično?
SSNRIs vs SNRIs - Zmeda v pogojih
SNRI označuje tako selektivni inhibitor ponovnega privzema serotonin-norepinefrina kot inhibitor ponovnega privzema serotonin-norepinefrina.
SSNRI stoji samo za selektivni zaviralec ponovnega privzema serotonina-norepinefrina, vendar se z njim izmenično uporablja s SNRI in se redko uporablja sam. Potem obstajajo tudi selektivni zaviralci ponovnega privzema norepinefrina, ki se običajno imenujejo NRI.
Obstajajo tudi SSRI
Druga kategorija zdravil, SSRI ali selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina lahko to naredijo še bolj zmedeno. SSRI so zdravila, kot so Prozac, Paxil, Zoloft in Celexa. Tako kot pri SSNRIs ali SNRI lahko prenašajo manijo pri ljudeh z bipolarno motnjo in se redko uporabljajo sami.
Funkcija SSNRIs in SNRIs
SSNRI ali SNRI delujejo tako, da zavirajo ponoven prevzem nevrotransmiterjev , kemikalij, ki prenašajo sporočila skozi možgane. Zaviralci prevzema delujejo tako, da zavirajo ponovno uporabo teh kemikalij s celicami, iz katerih so bili izločeni, učinkovito povečajo količino kemikalije, prisotne v sinapsi (in se lahko vežejo z naslednjo živčno celico, da pošljejo sporočilo.) Z drugimi besedami, zaviralec ponovnega prevzema bi deloval na podoben način kot preklic smetarske storitve, ki je poslana, da pobere odpadke.
V tem primeru pa je »odpadek« kemikalija, ki ima pomembno vlogo pri določanju in uravnavanju razpoloženja.
SSNRI-ji (ali SNRI-ji) zavirajo tako serotonin v nevrotransmiterjih (včasih imenovana tudi "počutje dobro") in norepinefrin, kar ima za posledico izboljšanje razpoloženja.
Zdravila v tej kategoriji vključujejo:
- Cymbalta (duloksetin) se uporablja za zdravljenje depresije, generalizirane anksiozne motnje (GAD) in nekaterih vrst bolečin.
- Zdravilo Effexor (venlafaksin) se uporablja za zdravljenje depresije, GAD, panične motnje in socialne anksiozne motnje .
- Zdravilo Savella (milnacipran) je selektiven inhibitor ponovnega privzema serotonina-norepinefrina, odobren za zdravljenje fibromialgije.
- Zdravilo Pristiq (desvenlafaksin) je odobreno za zdravljenje depresije .
- Zdravilo Fetzima (levomilnacipran) je odobreno za zdravljenje depresije.
Neželeni učinki SNRI
Pogosti neželeni učinki se razlikujejo med različnimi osebami, vendar lahko vključujejo:
- Omotičnost
- Potenje
- Suha usta
- Razdražen želodec
- Utrujenost
- Glavobol
- Zaprtje
- Spolna vprašanja
- Anksioznost
- Težava spanja
- Izguba apetita
Selektivni zaviralci ponovnega privzema norepinefrina (NRI)
NRI so zdravila, ki zavirajo ponoven prevzem norepinefrina, vendar ne povečujejo ponovnega privzema serotonina v možganih. Uporabljajo se za bolezni, kot so primanjkljaj pozornosti / hiperaktivnost (ADHD), depresija in anksioznost. Skupna zdravila vključujejo:
- Strattera (atomoksetin) se večinoma uporablja za zdravljenje ADHD.
- Ludiomil (maprotilin) se uporablja za depresijo in anksioznost.
Neželeni učinki NRI
Tipični neželeni učinki NRI so:
- Pordelost kože
- Panj
- Srbenje
- Rash
- Nepravilnost srčnega utripa
- Spolna vprašanja
- Utrujenost ali šibkost
- Zamegljen vid
- Zaprtje
- Svetlobo občutljiva koža
- Razdražen želodec
SNRI v bipolarni motnji
Zdravilo SNRI se lahko uporablja za ljudi z bipolarno motnjo, vendar se čuti, da bi morala biti njihova uporaba omejena na kratkoročno uporabo za akutno bipolarno depresijo. Nekatere študije so odkrile antidepresive, kot so SNRI, ki so koristne v tej nastavitvi, vendar na splošno z uporabo antidepresivov za bipolarno depresijo ne zdi pomembno vplivati na naravno zgodovino bolezni. To velja tudi, če se uporabljajo pri stabilizatorjih razpoloženja ali pri atipičnih antipsihotičnih zdravilih. V nasprotju s tem dolgoročna uporaba SNRI-jev (ali SSRI-jev) znatno poveča tveganje manije ali hipomanije, povzročene z antidepresivom.
Antidepresivno povzročena manija z bipolarno motnjo
Kot je navedeno, antidepresivi, kot so SNRI, lahko povzročijo manično epizodo pri ljudeh z bipolarno motnjo. Če imate motnjo bipolarne I , boste verjetno potrebovali stabilizator razpoloženja ali antipsihotik tudi, če zdravnik priporoča zdravljenje z antidepresivom.
Druga zdravila za bipolarno motnjo
Obstaja več drugih kategorij zdravil, ki se običajno uporabljajo za zdravljenje bipolarne motnje. Tej vključujejo:
Stabilizatorji razpoloženja
Kot opisuje ime, stabilizatorji razpoloženja pripomorejo k ohranjanju razpoloženja in preprečujejo manično ali hipomanično epizodo. Nekaj zdravil, ki se uporabljajo kot stabilizatorji razpoloženja, so dejansko antikonvulzivi, ki se uporabljajo tudi za ljudi z epilepsijo. Nekateri skupni stabilizatorji razpoloženja so:
- Litij
- Depakote (divalproeks natrij)
- Tegretol (karbamazepin)
- Lamictal (lamotrigin)
Možni neželeni učinki stabilizatorjev razpoloženja občutijo žeje, izpuščaj, vznemirjen želodec, napade, pomanjkanje govora, otekanje, tresenje, spremembe vida, nepravilno srčni utrip, pogosto uriniranje, halucinacije in izpadi.
Anti-psihotika
Antipsihotični zdravil (bodisi tipični antipsihotik ali atipični antipsihotik ) se lahko dodajo ali zamenjajo v vašem režimu zdravljenja, če imate še vedno težave s svojim razpoloženjem, bodisi prenizko ali previsoko. Primeri antipsihotikov so:
- Risperdal (risperidon)
- Geodon (ziprasidon)
- Zyprexa (olanzapin)
- Abilify (aripiprazol)
- Latuda (lurasidon)
Neželeni učinki antipsihotikov so lahko nizek krvni tlak, zamegljen vid, vrtoglavica, naraščajoča telesna masa, napadi, zaspanost, suha usta, bruhanje, tiksi ali tresljaji. nizko število belih krvnih celic in vznemirjen želodec.
Anti-anksiozno zdravilo
Če imate težave z anksioznostjo in / ali spanjem, vam lahko vaš strokovnjak za duševno zdravje predpisuje zdravilo proti anksioznosti, ki se imenuje benzodiazepin za pomoč. Pogosti so:
- Xanax (alprazolam)
- Klonopin (klonazepam)
- Valium (diazepam)
- Ativan (lorazepam)
Neželeni učinki zdravil proti anksioznosti lahko vključujejo zmedenost, zaspanost, šibkost, težave z dihanjem, težave z motnjami govora in koordinacijo. Pogosto jih jemljejo pred spanjem, da vam pomagajo spati, zato morda ne boste opazili teh učinkov.
Beseda iz
Medtem ko so SNRI lahko koristni za ljudi z depresijo, njihova vloga pri zdravljenju depresije, ki spremlja bipolarno motnjo, je veliko manj jasna. Z bipolarno motnjo je treba ta zdravila uporabljati samo v kombinaciji s stabilizatorjem razpoloženja ali antipsihotičnim zdravilom, nato pa samo kratkoročno za akutno bipolarno depresijo, če menite, da bodo koristi prevladale nad tveganji.
Študije kažejo, da lahko dolgoročna uporaba, poleg potenciala upadanja manije ali hipomanije, povzroči slabše rezultate za ljudi z bipolarno motnjo. Seveda je vsakdo z bipolarno motnjo drugačen in vaš psihiater se lahko počuti, da vam bo daljša uporaba teh zdravil koristila posamezniku.
Viri:
Frye, M., McElroy, S., Prieto, M. in sod. Klinični dejavnik tveganja in genetske variante serotoninskega transporterja, povezani z antidepresivno povzročeno manijo. Journal of Clinical Psychiatry . 2015. 76 (2): 174-80.
McGirr, A., Vohringer, P., Ghaemi, S., Lam, R. in L. Yatham. Varnost in učinkovitost dodatnega zdravljenja druge generacije antidepresivov s stabilizatorjem razpoloženja ali atipičnim antipsihotikom pri akutni bipolarni depresiji: sistematični pregled in meta-analiza naključnih preskušanj, kontroliranih s placebom. Lancet psihiatrija . 2016. 3 (12): 1138-1146.
Vardi, K., Warner, J. in N. Philip. Učinki uporabe antidepresiva in anksioznosti pri psihiatrični rehabilitaciji pri bipolarni depresiji. Annali klinične psihiatrije . 26. 26 (3): 207-16.
Vieta, E. in M. Garriga. Adjunktivni antidepresivi pri bipolarni depresiji. Lancet psihiatrija . 2016. 3 (12): 1095-1096.