Manjša vedenja
Med manj znane in manj proučevane prehranske motnje je vedenje, ki je znano kot žvečenje in pljuvanje . Ta dejavnost je sestavljena iz žvečenja hrane, ponavadi živil, ki je zelo prijetno in energično gosto, in pljuvati pred požiranjem. Namen obnašanja je uživati okus hrane, medtem ko preprečuje vnos kalorij. Žvečenje in pljuvanje ima nekaj podobnosti z binge, saj vključuje porabo večjih količin visokokaloričnih živil, kot je bilo predvideno, vendar je tudi podobno omejevalnemu prehranjevanju, saj hrana dejansko ni zaužita.
Žvečenje in pljuvanje v DSM-5
Sprva je bilo mišljenje, da je pljuvanje le alternativa bruhanju , zato so ga preučevali predvsem pri ženskah z bulimijsko nervozo . V predhodni različici Diagnostičnega in statističnega priročnika (DSM-IV) je bilo navedeno, da je žvečenje in pljuvanje potekalo kot potencialni simptom motnje prehranjevanja, ki ni drugače določeno (EDNOS), ki je bila v DSM-5 nadomeščena z drugo kategorijo motnje prehranjevanja in prehranjevanja (OSFED ).
Vendar pa DSM-5 ne omenja žvečenja in pljuvanja pod katero koli posamezno motnjo, ker je zdaj priznano, da se lahko obnaša pri vseh diagnozah motenj prehrane. To pomeni, da ga lahko razstavljajo bolniki z diagnozo anoreksije, nervozo bulimije ali drugo določeno motnjo prehranjevanja. Nadalje je bilo ugotovljeno, da se pojavljajo pri povišanih stopnjah med posamezniki, ki so bili podvrženi bariatrični kirurgiji, vse večji populaciji.
Raziskave o žvečenju in pljuvanje
Ena od prvih objavljenih primerov (De Zwaan, 1997) o obnašanju opisuje 19-letno žensko z anoreksijo, ki jo spremlja žvečenje in pljuvanje:
V kopalnici je preživela ure ali pa pljunila hrano v nosilne vrečke, tako doma kot hodi po ulicah. Žvečenje in pljuvanje je vsak dan prineslo do 6 ur, kar ji je preprečilo študiranje in socialne stike. Njena mati je vsak dan vztrajala pri družinskih obrokih. Kot v njenih anorektičnih dneh je bila uspešna pri skrivanju hrane iz njene plošče v žepe in pod mizo, ne da bi jo starši opazili. Bila je zelo sram z njenim vedenjem in se je prvič zavrnila, da bi se pogovarjala o tem, bodisi v individualni ali skupinski terapiji.
Raziskave o žvečenju in pljuju so redke. Žvečenje in pljuvanje je bolj pogosto povezano z drugimi omejevalnimi obolenji prehranjevalne motnje (kot so zloraba prehranjevalnih tablet, omejitev pri prehrani in prekomerna vadba ) kot pri vedenju z bingo / čiščenjem. Obnašanje je lahko pogosto in je lahko povezano z večjo psihopatologijo.
Žvečenje in pljuvanje je povezano tudi s hujšimi simptomi prehranjevalne motnje in samomorilnimi idejami. Osebe, ki žvečijo in pljuvajo v primerjavi z drugimi bolniki z motnjami prehranjevanja, ki ne žvečijo in pljuvajo, imajo višje rezultate pri ukrepih glede telesnih težav, okužbe s formo in težo, depresije, tesnobe in obsesivno kompulzivno vedenje.
Med pacienti, ki so se prehranjevali, so bili bolniki, ki so bili sprejeti v program vedenjskih, bolnišničnih in delnih hospitalizacijskih motenj prehranjevanja, ki so se strinjali s sodelovanjem v študiji Guarda in sodelavcev, 34 odstotkov vprašanih vsaj v eni epizodi žvečenja in pljuvanja v mesecu pred sprejemom ter 19 odstotkov jih je poročalo, da so redni žvečilci / spitters, ki so se obnašali večkrat na teden. V študiji korejskih bolnikov z motnjami v prehrani se je 25% ukvarjalo z žvečenjem in pljuvanjem. Ocenjuje se, da je razširjenost žvečenja in pljuvanja hrane približno 31 odstotkov bolnikov po bariatricni kirurgiji.
V svojem članku Guarda in sodelavci poročajo, da je "čeprav je raznolika v predstavitvi, vedenje opisano kot vzpodbudno in prepričljivo in je včasih povezano z občutki izgube nadzora. Kot pri večini prehranjevalnih motenj, lahko njegovo naraščanje povzroči socialno izključenost, hudo obsedenost s hrano, samozadovoljevanje, krivdo in kajenje. Za posameznike, ki dnevno žvečijo in pljuvajo velike količine hrane, so lahko finančne težave dodatna posledica. "
Žvečenje in pljuvanje: pogled bolnika
Pregled študij žvečenja in pljuvanja kaže, da se obnašanje uporablja kot metoda za nadzorovanje telesne teže in "je bila pogosto povezana z negativnimi čustvi, kot so samozadovoljenost, kajanje in sramota, lahko pa so bili manj stiski kot binging in čiščenje . "
V spletnih skupnostih bolniki, ki žvečajo in pljuvajo, poročajo o sramu glede vedenja. Opisano je tudi kot vedenje, ki postane gnano in kompulzivno ter je zelo težko ustaviti. Obstaja pogosto velika tajnost okoli vedenja in tisti, ki se ukvarjajo z žvečenjem in pljuvanjem, lahko postanejo izolativni, ko ga skušajo prikriti.
Medicinske posledice žvečenja in pljuvanja
Čeprav se zdi, da je relativno benigni simptom, zlasti v primerjavi z bruhanjem, lahko posledice žvečenja in pljuvanja precej resne. Simptomi so podobni tistim, ki so ugotovljeni pri bruhanju v bulimijski nervozi in lahko vključujejo:
- vidno nabreknjene žleze slinavke
- razjede na želodcu
- zobne težave, kot so votline in razpadanje zoba
- hormonska neravnovesja
Obravnavanje teh zdravstvenih simptomov zahteva zaustavitev vedenja. Topli obkladki in pikantne bonbone lahko pomagajo pri olajševanju otečenih žlez. Bolniki morajo videti zdravnika in zobozdravnika, da bi razpravljali o morebitnih možnostih zdravljenja za težave z gastrointestinalnimi, hormonskimi in zobozdravstvenimi motnjami.
Ocenjevanje in zdravljenje žvečenja in pljuvanja
Žvečenje in pljuvanje strokovnjakov običajno ne ocenjujejo in stranke morda ne želijo poročati zaradi sramu glede vedenja.
Malo v literaturi o zdravljenju posebej obravnava žvečenje in pljuvanje. Psihoterapija in prehranska terapija za bolnike z motnjami prehranjevanja, ki se žvečijo in pljuvajo, bi morali s sprejetjem rednih obrokov obravnavati normalizacijo prehranjevalnih vedenj. Kognitivno-vedenjske strategije, ki so koristne pri reševanju žvečenja in pljuvanja, vključujejo priznanje občutkov sramu, izzivanje prehrambenih pravil, obvladovanje čustvene stiske in praksa večje prožnosti.
Nasveti za družinske člane
Če vaš družinski član kaže znake prehranjevalne motnje, boste morda želeli opazovati znake žvečenja in pljuvanja. Posebni znaki žvečenja in pljuvanja lahko vključujejo:
- sledi žvečenih, vendar neprehrambenih jedi v svoji sobi, v kopalnici ali v smeti
- jedo v zasebni ali zunaj hiše
- skrivnostno obnašanje pri obrokih
- sram okoli prehranjevanja
Če vi (ali nekdo, ki ga poznate) žvečite in pljuvate, je pomembno, da poiščete pomoč od strokovnjaka, ki je dobro usposobljen pri motnjah prehranjevanja.
> Viri:
> Aouad, P., Hay, P., Soh, N., in Touyz, S. (2016). Chew and Spit (CHSP): sistematičen pregled. Časopis za prehranjevalne motnje , 4 , 23. https://doi.org/ 10.1186 / s40337-016-0115-1
> Conceição, EM, Utzinger, LM, in Pisetsky, EM (2015). Motnje prehranjevanja in problematična prehrana pred in po bariatricni kirurgiji: karakterizacija, ocena in asociacija z rezultati zdravljenja. Pregled evropskih motenj prehranjevanja: Združenje motenj prehranjevalnih motenj , 23 (6), 417-425.
> De Zwaan, M. (1997). Žvečenje in pljuvanje hrane v motnjah prehranjevanja. Mednarodni časopis za psihiatrijo v klinični praksi , 1 (1), 37-38.
> Guarda, AS, Coughlin, JW, Cummings, M., Marinilli, A., Haug, N., Boucher, M., & Heinberg, LJ (2004). Žvečenje in pljuvanje pri motnjah prehranjevanja in njegovem odnosu do binge. Eating Behaviors , 5 (3), 231-239.
> Song, YJ, Lee, J.-H., & Jung, Y.-C. (2015). Žvečenje in pljuvanje hrane kot kompenzacijsko vedenje pri bolnikih z motnjami v prehrani. Celovita Psihiatrija , 62 , 147-151.