Psihoterapija, zdravila, hospitalizacija in samopomoč za BPD
Obstajajo številni učinkoviti načini zdravljenja mejne osebne motnje (BPD) . Katera zdravljenja se zdijo najbolj učinkovita, in kaj naj vem o razpoložljivih možnostih?
Pregled
Običajno se zdravilo BPD zdravi s kombinacijo zdravil in psihoterapije, čeprav v času krize lahko posamezniki z BPD potrebujejo kratek čas hospitalizacije, da ostanejo varni.
V zadnjem času so bila razvita orodja za samopomoč, ki dopolnjujejo tradicionalna zdravila za zdravljenje BPD.
Psihoterapija
Dolgoročna ambulantna psihoterapija ali »talk terapija« je pomemben del vsakega zdravljenja za BPD. Raziskave so pokazale, da je več vrst psihoterapije učinkovito pri zmanjševanju simptomov BPD, med drugim:
- Dialektična vedenjska terapija (DBT)
Dialektična vedenjska terapija (DBT) je bila prva oblika psihoterapije, ki se je izkazala za učinkovito za ljudi z mejno motnjo osebnosti (BPD). DBT je oblika kognitivnega vedenja, ki se osredotoča na to, kako lahko misli in prepričanja vodijo k dejanjem in vedenjem. V tej terapiji se ljudje naučijo spopadanja s konflikti in se naučijo spretnosti, ki jim pomagajo pri soočanju z močnimi čustvi. Meditacija je pogosto vključena tudi v meditacijo. - Shema osredotočena terapija
Shema osredotočena terapija je tudi oblika kognitivne vedenjske terapije za BPD. Shema, osredotočena na terapijo, deluje z mislijo, da neizmerne potrebe iz otroštva lahko povzročijo nezdrav način razmišljanja o svetu. Ta terapija se osredotoča na soočanje s temi maladaptivnimi prepričanji in vedenjem ter se osredotoča na zdrav način razmišljanja in spoprijemanja.
- Mentalizacija na osnovi terapije
Mentalizacijsko zdravljenje je bilo do neke mere preučevano za BPD in lahko pomaga pri anksioznosti in depresiji ter pri socialnem delovanju. Ta terapija se osredotoča na pomoč stranki pri prepoznavanju duševnih stanj - lastnih misli in občutkov ter misli in občutkov drugih, s katerimi komunicira. Z prepoznavnostjo lahko nato vidi, kako te misli prispevajo k njenemu vedenju ali vedenju drugih.
- Psihoterapija s poudarkom na prenosu
Psihoterapijo, osredotočeno na prenos, so preučevali pri BPD in so po teh študijah lahko tako dobre ali boljše kot dialektična vedenjska terapija. Ta terapija uporablja koncept prenosa čustev iz ene osebe v drugo, kar je ključni koncept psihodemičnih terapij . Psihoterapija, osredotočena na prenos, uporablja odnos med stranko in terapevtom, tako da lahko terapevt vidi, kako se odjemalec nanaša na druge. Terapevt lahko nato uporabi to zavedanje, da bi človeku pomagal učinkoviteje odzvati v drugih odnosih.
Zdravila
Čeprav trenutno ni nobenih zdravil za mejno osebnostno motnjo, ki jih je odobrila FDA, so raziskave pokazale, da nekatera zdravila zmanjšujejo določene simptome motnje. Zdravila so lahko še posebej učinkovite pri BPD, če se uporabljajo skupaj s psihoterapijo. Zdravila lahko poleg pomoči pri simptomih BPD pomagajo tudi pri sočasnem duševnem zdravju, kot je anksioznost ali depresija.
Nekatera izmed najbolj pogosto predpisanih zdravil za BPD so:
- Antidepresivi - antidepresivi lahko pomagajo pri občutkih, kot je žalost, vendar se ne zdi koristna za simptome, kot je jeza.
- Antipsihotiki - antipsihotiki so bili nekatera od prvih zdravil za zdravljenje BPD in so lahko še posebej koristni pri nekaterih bolj problematičnih simptomih BPD, kot so jeza, impulzivnost in paranoidno mišljenje.
- Anksiolitiki (anti-anksiozni mediciitoni) - tesnoba lahko poteka z roko v roki z BPD, zaradi česar so nekatere od teh zdravil koristne, vendar so nekateri med njimi dvostranski meč zaradi zasvojenosti.
- Stabilizatorji razpoloženja / antikonvulzivi - Stabilizatorji razpoloženja lahko pomagajo pri impulzivnem razmišljanju, ki je pogost BPD.
Raziskujemo tudi druga možna zdravljenja, kot so omega-3-maščobne kisline. Dejansko doslej študije niso odkrile pomembne koristi večine zdravil za BPD, z izjemo netipičnih antipsihotikov (druga generacija antipsihotikov), stabilizatorjev razpoloženja in omega-3 maščobnih kislin.
Hospitalizacija
Mejna osebnostna motnja je povezana z zelo intenzivnimi čustvenimi izkušnjami. Posledično lahko ljudje z BPD potrebujejo intenzivno zdravljenje z BPD. Včasih so ljudje z BPD sprejeti v psihiatrično bolnišnico za intenzivno bolnišnično zdravljenje . Bolnišnično zdravljenje zahteva, da v bolnišnici ostanejo čez noč.
Druga možnost zdravljenja je delna hospitalizacija ali dnevno zdravljenje. To so programi, ki so bolj intenzivni kot tradicionalna ambulantna psihoterapija, vendar vam ne zahtevajo, da ostanete čez noč. Morda ste vpisani v delni bolnišnični ali dnevni program, če ste morda na poti k krizi ali če ste bili pravkar odpuščeni iz bolnišnične hospitalizacije in potrebujete obdobje intenzivnejšega zdravljenja, da se prepričate, da se kriza ne pojavi.
Samopomoč
Strategije samopomoči za BPD so bistveni del vsakega programa zdravljenja. Seveda jih je treba uporabiti za dopolnitev oskrbe s kvalificiranim terapevtom in ne samo. Idealen načrt vključuje učenje, kolikor lahko o svoji motnji s pomočjo izobraževanja o samopomoči, učenje zdravih spretnosti za BPD in iskanje načinov za pomoč pri izražanju in upravljanju svojih čustev.
Za BPD so na voljo dragoceni viri za samopomoč, ki se lahko uporabljajo v povezavi z bolj tradicionalnimi oblikami zdravljenja. Knjige in spletne vire ponujajo informacije o BPD in predlagajo načine za soočanje s simptomi.
Kaj storiti v izogibanju?
Če vi ali nekdo, ki ga ljubiš, doživlja duševno zdravje, je nujno, da takoj dobite pomoč. Pokličite 911 ali pojdite v najbližjo sobo za nujne primere. Če obstajajo dokazi, da ste vi (ali vaš ljubljeni) nevarnost za sebe ali druge, vas lahko sprejmejo za krajše bolnišnično bivanje v bolnišnični psihiatrični enoti, dokler kriza ne mine. Priporočljivo je, da vsakdo, ki živi z BPD, sestavi varnostni načrt za BPD . V tem načrtu lahko predvidite krizo in pripravite načrt natančno, kako boste obravnavali svoja čustva, preden postanejo nujni.
Viri:
Combs, G. in L. Oshman. Biseri za delo z ljudmi, ki imajo osebne motnje diagnoze. Primarna nega . 2016. 43 (2): 263-8.
Stoffers, J. in K. Lieb. Farmakoterapija mejne osebne motnje - aktualni in nedavni trendi. Tekoča poročila o psihiatriji . 17. 17 (1): 534.
Stoffers, J., Vollm, B., Rucker, G., Timmer, A., Huband, N. in K. Lieb. Psihološke terapije za ljudi z mejno osebno motnjo. Cochrane Database sistematičnih pregledov . 2012 8: CD005652.