Osnove elektrokonvulzivne terapije, uporabe in neželenih učinkov
ECT ali elektrokonvulzivna terapija je alternativno zdravljenje za nekatere psihiatrične bolezni, ki se ne odzivajo na tradicionalne tretmaje.
Let's learn more o tem terapija, vključno z morebitnimi stranskimi učinki, in kakšen je občutek ECT .
Kaj je ECT?
Najprej je Bini in Lenletti prvič razvil v tridesetih letih, zato ima ECT še vedno pomembno vlogo pri zdravljenju odpornih psihiatričnih stanj.
ECT deluje tako, da pošilja električni tok skozi možgane. Menimo, da ta električni tok spremeni kemikalije v možganih, ki so povezane z razpoloženjem.
Čeprav je javnost napačno razumela, je elektrokonvulzivna terapija (ECT) lahko relativno varen postopek za nekatere ljudi z veliko depresijo, ki je odporen na tipične terapije, kot so antidepresivi in psihoterapija .
Kje in kako je ECT Done?
ECT se dajejo v varnih okoljih - običajno obnovitvene sobe v bolnišnicah, kjer so prisotni zdravstveni delavci in oprema. Anesteziolog in psihiatrični psihoterapevt dajo zdravljenje skupaj z zdravljenimi medicinskimi sestrami.
Oseba je nežno sedirana, z anestetikom in sproščena, zato ni bolečine. ECT povzroča tip napadov v možganih. Zdravljenje traja le nekaj minut. Opazovanje zdravljenja bi lahko razkrilo šibanje pacientovih prstov.
Kmalu po zdravljenju pacient se zbudi, skrbno preverja medicinsko osebje in se lahko vrne domov ali v bolnišnico.
Po ECT-ju lahko pacient pojavi rahel glavobol, nekaj zaspanosti in začasno zmedo, toda kaj resnejšega je zelo redko
Ali ECT pozdravi depresijo?
Pomembno je poudariti, da ECT ni zdravilo. Namesto tega je način nakupa dragocenega časa, da bi našli zdravljenja, ki delajo - za tiste posameznike, ki se poslabšajo ali se ne odzivajo na trenutno zdravljenje in / ali zdravila.
Kaj zdravi z ECT?
ECT se večinoma uporablja za zdravljenje hudih depresivnih motenj, vendar se lahko uporablja tudi za zdravljenje drugih psihiatričnih bolezni, kot so manija ali shizofrenija.
Za katatonsko depresijo (katatonija) lahko zlasti ECT povzroči odzivnost do 80 do 100 odstotkov in se zdi učinkovitejša od kakršnega koli drugega zdravljenja, ki je trenutno na voljo.
Ali se lahko zdravilo ECT uporablja za zdravljenje anksioznosti?
Anksiozne motnje so pogoste psihiatrične bolezni in vključujejo:
- Obsesivno kompulzivna motnja (OCD)
- Panična motnja
- Socialna fobija
- Generalizirana anksiozna motnja
Zdravilo ECT ima lahko vlogo pri ljudeh, ki imajo anksiozno motnjo, ki se ne odziva na tradicionalne tretmaje in je zapletena s hudo večjo depresijo. Zaskrbljenost nekaterih psihiatrov je, da medtem ko ECT lahko pomaga pri depresivnih simptomih, bi to lahko poslabšalo simptome tesnobe, kot je slabša obsesijska miselnost ali napadi panike.
ECT in shizofrenija
Tako kot osebe z depresijo, ki se ne odzovejo na razpoložljive zdravljenje, imajo koristi od ECT, lahko imajo to zdravljenje koristi tistim s shizofrenijo, ki se ne odzovejo na antipsihotike.
ECT in Parkinsonova bolezen
Depresija in druge motnje razpoloženja so zelo pogoste pri bolnikih s Parkinsonovo boleznijo.
V zadnjih letih je bilo veliko raziskav, ki so se osredotočale na vlogo in korist uporabe zdravila ECT ali Parkinsonove depresije.
Kdo je kandidat?
ECT so za ljudi, ki se ne odzivajo na zdravila in druge metode zdravljenja depresije. Klasičen primer je uporaba ECT za osebo z veliko depresivno motnjo, ki se ne odziva na velike odmerke antidepresiva in psihoterapije. ECT se včasih daje v kombinaciji z drugimi terapijami v upanju, da bo kombinacija izboljšala simptome osebe več kot samo ECT.
Stranski učinki
Kratkoročni neželeni učinki ECT lahko vključujejo glavobol, slabost, bolečine v mišicah in zmedenost.
Ti simptomi so ponavadi samoumevni in rešujejo v nekaj dneh. Retrogradna amnezija lahko traja dlje kot ti simptomi, vendar redko nadaljuje.
Dolgoročne kognitivne spremembe so lahko stranski učinek ECT, pri čemer je izguba spomina - večinoma izguba spomina glede nedavnih dogodkov - najpogostejša. Zdravnik bo pogosto spraševal o pomnilniških vprašanjih ali vprašanjih, povezanih z usmerjanjem, po tem, ko oseba izvede ECT za oceno stopnje kognitivne izgube, če sploh obstaja.
Tudi hujši možni neželeni učinki so srčni pljučni in možgani učinki. Pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo obstaja povečano tveganje srčnega infarkta in motenj srčnega ritma, zato vam bo zdravnik morda priporočil posvetovanje s kardiologom, preden boste imeli ECT.
Pomembno je, da se bolniki zavedajo tega tveganja in vseh drugih možnih tveganj in koristi ECT pred odobritvijo zdravljenja.
Splošna varnost
Kljub splošni občutljivosti javnosti, da je ECT nevaren in zastarel, če se uporablja na podlagi skrbnih meril za izbiro, je lahko relativno varen način, da se pod kontrolo postane resna depresija. Seveda je treba tveganje za EKO skrbno pretehtati glede na tveganje hude depresije, ki se ne odziva na zdravljenje, na primer tveganje samomora in več.
Kaj še ni več ECT?
Morda se sprašujete: "Če je ECT na splošno dobro prenašan, zakaj ni več pogosto?" Del razloga je negativna javna dojemanja ali stigma ECT. Poleg tega obstaja pomanjkanje zavesti med zdravniki primarne zdravstvene oskrbe vloge ECT in pomanjkanje ponudnikov, ki izvajajo postopek. Pomembno pa je še omeniti, da je ECT postopek, ki se izvaja, kadar zdravljenja, kot so zdravila in psihoterapija, niso učinkoviti pri lajšanju hude depresije ali druge psihiatrične bolezni, kot je shizofrenija. Kadar je tako, je kakovost življenja osebe zelo pomembna, če upoštevamo zdravljenje.
Alternative za ECT
Pred obravnavo ECT je pomembno razmisliti o možnih alternativah.
Vaš psihiater je morda poskusil več različnih antidepresivov iz različnih razredov . Še vedno ne vemo, zakaj se nekateri ljudje lahko bolje odzovejo na en razred kot drugi, vendar je verjetno povezan z ravnovesjem nevrotransmiterjev v možganih, ki lahko vodijo do depresije.
Psihoterapija je tudi glavna podlaga in jo je treba preizkusiti, preden razmislite o ECT.
Ena alternativa ECT, ki se je v zadnjih letih pogosteje uporabljala, je transkranialna magnetna stimulacija . Več o prednosti in slabostih ECT vs TMS .
Kaj naj naredim?
Verjamemo, da je ECT varen poseg v skrbno izbrane ljudi, ki so lahko zelo učinkoviti pri odpravljanju težavnih psihiatričnih simptomov. Kot pri vsakem posegu, postopku ali zdravilu se posvetujte s svojim zdravnikom o kakršnih koli skrbeh, ki jih imate pred zdravljenjem.
Viri:
Andrade, E., Arumugham, S. in J. Thirthalli. Neželeni učinki elektrokonvulzivne terapije. Psihiatrične klinike Severne Amerike . 2016. 39 (3): 513-30.
Luchini, F., Medda, P., Mariani, M., Mauri, M., Toni, C. in G. Perugi. Elektrokonvulzivna terapija katatoničnih bolnikov: učinkovitost in napovedovalci odziva. World Journal of Psychiatry . 2015. 5 (2): 182-92.
Pourafkari, N., Pourafkari, L. in N. Nader. Elektroinvulzivna terapija za depresijo po akutnih koronarnih sindromih: skrb za anesteziologa. Journal of Clinical Anesthesia . 2016. 31: 223-8.
Sicher, S. in J.Gedzior. Elektroinvulzivna terapija: spodbujanje ozaveščenosti med zdravniki v osnovni zdravstveni oskrbi. Mednarodni časopis za psihiatrijo v medicini . 2016. 51 (3): 278-83.