Anksiozne motnje ne razlikujejo po starosti.
Anksiozne motnje so v preteklosti veljale za probleme v otroštvu in zgodnji odraslosti. Vendar se razširjenost anksioznih motenj med starejšimi odraslimi giblje od 10% do 20%, zaradi česar je ta vrsta motenj bolj razširjena kot pri drugih pogostih psihiatričnih težavah, kot so demenca ali depresija.
Pozno življenje
Pojav splošne anksiozne motnje (GAD) se lahko pojavi posebej v kateri koli točki v življenjskem ciklusu; povprečna starost začetka je 31 let.
Med vsemi anksioznimi motnjami je GAD najpogostejši v poznem življenju z ocenami v starostni skupini starejših od 1% do 7%.
Njegova razširjenost pri starejših odraslih lahko deloma odraža vztrajnost GAD; mlajši odrasli, ki se borijo s splošno zaskrbljenostjo, lahko doživijo ponovitev simptomov v srednji in poznejši življenjski fazi. Novi pojav GAD med starejšimi odraslimi je pogosto povezan s sočasnim depresijo .
Diagnozo GAD v poznih življenjskih obdobjih je lahko zapleteno zaradi več dejavnikov:
- Starejši odrasli so lahko simptomi drugačne kot mlajši. Težke fizične simptome tesnobe lahko izrazijo bolj kot psihološki simptomi.
- Prisotnost medicinske bolezni (katere kvote se povečujejo s starostjo) je znani dejavnik tveganja za anksiozne motnje.
- Starejši odrasli so bolj verjetno kot mlajši odrasli, da jemljejo več zdravil. Ker se fizični simptomi tesnobe lahko prekrivajo z neželenimi učinki zdravil, je koristno upoštevati sprožilce in časovni potek fizičnih simptomov, ker se nanašajo na urnike zdravljenja ali spremembe v primerjavi z drugimi potencialnimi stresorji.
Podhranjene pri starejših
Zdravilo GAD je na žalost podhranjeno pri starejših. Neustrezna diagnoza je eden od razlogov za to, drugi pa dostop ali sposobnost poiskati zdravljenje. Med starejšimi odraslimi, ki živijo s to motnjo, se ocenjuje, da le približno četrtina poišče strokovno pomoč pri njihovih simptomih.
Prvi korak v diagnostičnem vrednotenju lahko vključuje govor s sedanjim zdravnikom - bodisi zdravnik za primarno zdravljenje ali zdravnik, ki sodeluje pri zdravljenju obstoječe medicinske bolezni. Sledi napotitev za celovito oceno s ponudnikom duševnega zdravja.
Zdravljenja, ki so na voljo za zdravilo GAD pri mlajših odraslih, ki vključujejo možnosti zdravljenja in psihoterapije , niso bile v celoti raziskane v randomiziranih nadzorovanih preskušanjih starejših odraslih. Ugotovitve iz študij zdravil za anksiozne motnje, dopolnjene v vzorcih odraslih mešanih odraslih in obstoječih preskušanjih pri starejših odraslih, na splošno podpirajo uporabo zdravil za anksioznost pri poznih življenjih posameznikov.
Obstajajo tudi dokazi, da je psihoterapevtski pristop, ki se dobro uporablja pri zdravljenju GAD pri otrocih in mlajših odraslih, kognitivno vedenjsko zdravljenje (CBT), podobno koristen tudi starejšim odraslim. Spremembe in izboljšave CBT - na primer z uporabo velikih učnih gradiv za tiskanje in posredovanja zdravljenja v skupini - pokažite obljubo za še večjo korist za to starostno skupino. Za obravnavo ovir za zdravljenje, vključno z mobilnostjo in dostopom, se proučujejo tudi vodeni pristopi k samopomoči, ki izhajajo iz načel CBT.
Reference
Barrowclough C, King P, Colville J, et al. Randomizirano kontrolirano preskušanje učinkovitosti kognitivne vedenjske terapije in podpornega svetovanja za simptome anksioznosti pri starejših odraslih. Journal of Consulting Psychology, 2001; 69: 756-762.
Cassidy K, rektor NA. Tihi geriatrični velikan: anksiozne motnje v poznem življenju. Geriatrija in staranje 2008; 11 (3): 150-156.
Hall J, Kellett S, Berrios R, Bains MK, Scott S. Učinkovitost kognitivne vedenjske terapije za splošno anksiozno motnjo pri starejših odraslih: sistematični pregled, metaanaliza in meta-regresija. American Journal of Geriatric Psychiatry 2016: Epub pred tiskom, 17. junija 2016.
Lenze E, Mulsant BH, Shear MK et al. Komorbidnost depresije in anksioznih motenj v kasnejšem življenju. Depresija in anksioznost 2001; 14: 86-93.
Lenze E, Mulsant BH, Shear MK et al. Učinkovitost in prenašanje citaloprama pri zdravljenju težav z anksioznostjo poznega življenja: izhaja iz 8-tedenskega randomiziranega, s placebom kontroliranega preskušanja. American Journal of Psychiatry 2005; 162: 146-150.
Mackenzie CS, Reynolds K, Cho, KL, Pagura J, Sareen, J. Razširjenost in korelati splošne anksiozne motnje v nacionalnem vzorcu starejših odraslih. American Journal of Geriatric Psychiatry 2011; 19: 305-315.
Wolitzky-Taylor KB, Castriotta N, Lenze, EJ, Stanley MA, Craske MG. Anksiozne motnje pri starejših odraslih: celovit pregled. Depresija in anksioznost 2010; 27 (2): 190-211.