Kratkoročna in dolgoročna zdravila se uporabljajo za anksioznost
Če imate generalizirano anksiozno motnjo (GAD), boste pogosto prejemali kombinacijo terapije ter terapijo z zdravili. Za GAD so značilni simptomi kronične , pretirane skrbi in napetosti, ki so neutemeljene ali veliko hujše od običajne anksioznosti, ki jo večina ljudi doživi. Študije so ugotovile, da ima med 60 in 65% bolnikov z GAD tudi druge psihiatrične motnje v povezavi z njim - najpogosteje kombinacija panične motnje in večje depresije .
Zdravljenje za GAD trenutno vključuje benzodiazepine, antidepresive in azapirone.
Benzodiazepini
Benzodiazepini so učinkoviti pri zmanjševanju napadov panike in fobičnem obnašanju ter vnaprejšnji fazi napadov panike . Uporabljajo se za zdravljenje simptomov GAD za kratko obdobje, medtem ko antidepresivi začnejo veljati. Zdravila v tem razredu vključujejo klonopin (klonazepam), ativan (lorazepam) in Xanax (alprazolam).
Medtem ko benzodiazepini delujejo hitro, približno polovica bolnikov doživi odtegnitvene simptome, ko se odstrani iz zdravila, mnogi zdravniki pa menijo, da lahko bolniki, ki jih prejemajo, razvijejo toleranco za zdravilo. Ko predpisani antidepresivi začnejo učinkovati, se odmerek benzodiazepina počasi zmanjšuje, dokler ga ne more varno zaustaviti.
Benzodiazepini povzročajo sedacijo in lahko tudi povečajo padce ter povzročijo zmedenost in težave s spominom pri starejših. Tudi oseba, ki dela s težkimi stroji, je lahko slaba kandidatka.
Zgodovina zlorabe alkohola ali drog je lahko kontraindikacija za uporabo benzodiazepina.
Antidepresivi
Obstajajo različne vrste antidepresivov, ki jih je mogoče uporabiti za zdravljenje GAD. Ta zdravila lahko traja tedne, da začnejo veljati. Ker antidepresivi počasneje delujejo kot benzodiazepini, jih je v začetnem zdravljenju pogosto predpisujejo v kombinaciji z benzodiazepinom.
- Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI): Ta razred vključuje Lexapro (escitalopram), Paxil (paroksetin), Prozac (fluoksetin) in Zoloft (sertralin). Neželeni učinki SSRI so manj hudi kot triciklični antidepresivi (TCA). SSRI pridelujejo manj srčnih učinkov in zmanjšajo telesno težo in sedacijo kot TCA.
- Zaviralci ponovnega privzema serotonina-norepinefrina (SNRIs) : Ta razred vključuje Cymbalta (duloksetin) in efekor (venlafaksin), ki se lahko uporabijo za GAD. Štejejo za učinkovite kot SSRI-ji in so prva linija za GAD.
- Triciklični antidepresivi (TCA) : Tofranil (imipramin) se pogosto uporablja za zdravljenje anksioznosti. Druga triciklična zdravila, za katera je bilo ugotovljeno, da so učinkovite pri zdravljenju panične motnje, vključujejo Pamelor (nortriptilin), norpramin (desipramin) in Anafranil (klomipramin). Tricikli, za razliko od benzodiazepinov, zahtevajo samo en sam dnevni odmerek zdravila. Dobro se preučujejo in pomagajo varovati pred depresijo, ki je pogosto v kombinaciji s panično motnjo. Vendar pa lahko TCA povzročajo občutke, podobne paničnemu napadu . Bolniki s panično motnjo so pogosto zelo občutljivi na triciklične bolezni ; nekateri lahko na začetku zdravljenja doživijo aktivacijo (subjektivno vznemirjenje, razdražljivost in nemir). Na splošno zdravljenje s TCA se začne z manjšim odmerkom, ki se sčasoma poveča. Nekateri kliniki predlagajo, da pacient razdeli odmerek, pri čemer je večina zdravil pred spanjem, kar povzroča več neželenih učinkov, ko pacient spi. Ena glavna pomanjkljivost triciklic je, da včasih povzročajo srčne neželene učinke (na primer vrtoglavost in srčne palpitacije), povečanje telesne mase in sedacijo.
- Zaviralci monoamin-oksidaze (MAOI) : za zdravila, za katera je bilo ugotovljeno, da so zelo učinkoviti pri zdravljenju anksioznih motenj, vključno s panično motnjo in socialno fobijo . Kljub temu obstajajo nekateri resni neželeni učinki s temi zdravili. Ljudje, ki jemljejo MAOI, morajo imeti omejeno prehrano zaradi snovi, ki se imenuje tiramin, ki jo najdemo v nekaterih živilih. Interakcija med tiraminom in MAOI lahko povzroči hipertenzivno krizo, za katero je značilno dramatično povečanje krvnega tlaka.
Azapironi
Buspiron se lahko uporablja tudi za zdravljenje GAD. Blagovna znamka BuSpar ni več na trgu, vendar so lahko na voljo tudi generiki.
Buspiron počasi deluje in potrebuje nekaj tednov, da začne učinkovati. Buspiron ne povzroča sedacije kot benzodiazepini in ne vodi do odvisnosti od drog.
> Viri:
> Anksiozne motnje: vrste, diagnosticiranje in zdravljenje. NIH MedlinePlus. https://medlineplus.gov/magazine/issues/summer15/articles/summer15pg6-8.html.
> Generalizirana anksiozna motnja: ko skrbi izide iz nadzora. Nacionalni inštitut za duševno zdravje. https://www.nimh.nih.gov/health/publications/generalized-anxiety-disorder-gad/index.shtml.
> Greist JH. Generalizirana anksiozna motnja (GAD). http://www.merckmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/anxiety-and-stressor-related-disorders/generalized-anxiety-disorder-gad#v1025319.
> Zdravila. Anksioznost in Depresija Združenje Amerike. https://www.adaa.org/finding-help/treatment/medication.