Vzroki, prepoznavanje in zdravljenje
Serotoninski sindrom je potencialno življenjsko nevarni pogoj, ki ga povzročajo povišane koncentracije serotonina v posameznikovem sistemu. Ta pogoj lahko povzroči uporaba "serotonergičnih" zdravil, ki vključujejo več tipov antidepresivov, kot so SSRI (selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina), kot so Paxil in Celexa , tricikli, kot sta amitriptilin in trimipramin, in MAOI (zaviralci monoaminooksidaze), kot je Nardil in Parnate.
Druge snovi, ki lahko prispevajo k serotoninskemu sindromu, vključujejo šentjanževko , kokain, L-triptofan, litij, amfetamine, ekstazi in LSD.
Poleg tega lahko nekatera nepsihiatrična zdravila vplivajo na raven serotonina v krvnem obtoku. Iz tega razloga je nujno, da vsi zdravniki, ki predpisujejo zdravila, vedno poznajo vsa zdravila in dodatke, ki jih trenutno jemljete.
Vsa zdravila in snovi na nek način vplivajo na serotonin nevrotransmiterja . Nekateri blokirajo živčne receptorje; ponovitev ponovnega bloka; nekaj počasi razgradi serotonin; nekateri povečajo sproščanje serotonina (na primer, glejte Street Drugs in BP: Ecstasy ). Nekatera ljudska telesa so pri metabolizaciji serotonina naravno počasnejša kot običajno. Nolan in Scoggin sta poročala, da imajo bolniki z žilno boleznijo večje tveganje za serotoninski sindrom. (Glej Messengers of the Brain za poenostavljen opis načina delovanja nekaterih teh funkcij.)
Skoraj vsi antidepresivi vsebujejo opozorilo, da morajo bolniki počakati vsaj dva tedna (včasih več) med spreminjanjem zdravila MAOI in druge vrste antidepresiva (v obe smeri). Eden od glavnih razlogov za to je nevarnost, da ob obeh vrstah zdravil v enem sistemu lahko povzroči serotoninski sindrom.
Zdravilo Prozac (fluoksetin) zlasti traja nekaj tednov, da se iz telesa izlije.
Simptomi
Najpogostejši simptomi serotoninskega sindroma so:
- Nenadne kretne ali šokantne premike
- Zamašitev ali bledica
- Počasen ali hiter impulz
- Zvišana telesna temperatura
- Glavobol
- Anksioznost
- Trdnost mišic
- Zmedenost
- Nemirnost
- Zunanjega znojenja
- Tremor
- Slaba koordinacija
- Hitro dihanje
- Nepravilen srčni utrip
- Visok krvni pritisk
- Tresenje
Obstaja še ena bolezen, povezana z drogami, nevroleptični maligni sindrom (NMS), ki ima nekatere iste simptome kot serotoninski sindrom. Ko zdravniki diagnosticirajo bolnika, ki razkrije te simptome, je pomembno, da v največji možni meri poznajo zgodovino bolnikovih zdravil. To je zato, ker se serotoninski sindrom po začetku zdravljenja sproži hitro, medtem ko NMS običajno traja približno en mesec, da se pojavi.
Zdravljenje
Prva linija zdravljenja je prekinitev vseh zdravil, ki vplivajo na serotonin. Benzodiazepini so lahko koristni pri lajšanju mišičnih simptomov in podporno zdravljenje je lahko potrebno za razmere, kot so dihalna stiska. Uporabne so lahko tudi zdravila, ki posebej delujejo proti serotoninu.
V večini primerov se simptomi hitro prekinejo, ko se to naredi in bolnik v celoti obnovi.
Vendar je treba poudariti, da je serotoninski sindrom lahko usoden, zato je pomembno, da takoj poiščete pomoč, če bi vi ali vaš ljubljeni doživeli katerega od zgornjih simptomov kmalu po začetku novega antidepresiva ali spreminjanju iz enega v drugega.
SSRI prekinitveni sindrom
Upoštevati je treba, da se lahko nekateri od zgoraj navedenih simptomov pojavijo tudi, ko oseba nenadoma preneha z jemanjem antidepresiva ali se prehitro odtrga. Agitacija, glavoboli, šok občutki, slaba koordinacija, mrzlica in oslabljena koncentracija so nekatere značilnosti, ki so skupne obema sindroma.
Glej SSRI Discontinuation Syndrome za podroben pregled tega stanja.
> Reference:
> Nolan, S. in Scoggin, JA "Serotoninski sindrom: prepoznavanje in upravljanje." Ameriški farmacevt 23: 2. http://www.uspharmacist.com/oldformat.asp?url=newlook/files/feat/acf2fa6.htm.
> Gomersall, C. "Serotoninski sindrom". Julij 2006
> HealthyPlace.com. "Monoamine > Oxydase > Inhibitorji (MAOI)."