Kaj povzroča reaktivno motnjo vezave in kako ga zdraviti
Dojenčki so povezani z odraslimi, ki jim zagotavljajo dosledno, ljubečo oskrbo. Prepoznajo odrasle, ki jih ščitijo in umirjajo, ko se počutijo nagnjene.
V večini primerov razvijajo zdrave priloge svojim primarnim negovalcem, kot so njihovi starši, izvajalci dnevnega varstva ali morda stari starši, ki je zelo vpleten.
Včasih pa se otroci borijo za zdrave odnose s stabilno odraslo osebo.
Posledično lahko razvijejo reaktivne vezne motnje, duševno stanje, ki otežuje oblikovanje zdravih in ljubečih odnosov.
Vzroki reaktivne prikrite motnje
Motiv reaktivne vezave lahko povzroči, če otroci niso deležni ustrezne oskrbe s stabilnimi in doslednimi negovalci. Če se negovalec ne odzove na mladičeve krike ali otroka ni negovan in ljubil, morda ne bo razvil zdravega priličenja.
Tukaj je nekaj primerov časa, ko otrok morda ne bo mogel oblikovati varnega dodatka za primarne skrbnike :
- Otrokova mati je zaprta in naprej. Otrok prebiva z različnimi sorodniki, medtem ko je v zaporu, in otrok ni nikoli v istem domu dovolj dolgo, da tvori močno vez z vsemi odraslimi.
- Mati ima depresijo . Zato se bori, da skrbi za svojega otroka. Ko se zavpije, ne odgovarja zanj in mu ne kaže veliko naklonjenosti.
- Otrok je odstranjen iz rojstva staršev in rejenec. Že v enem letu živi v različnih rejnih domovih. On ne tvori varnih odnosov z nobenimi negovalci.
- Dva starša imata resne težave z zlorabo snovi. Pod vplivom drog in alkohola svojim otrokom ne morejo zagotoviti ustrezne oskrbe.
- Otrok se postavi v sirotišnico. Obstaja veliko različnih skrbnikov, vendar se otrok redko drži ali utruši, ko joče. Večino časa preživi v posteljici.
- Mlada mati ne razume osnov razvoja otrok. Ona nima znanja, da skrbi za svojega otroka fizično in čustveno. Otrok se ne poveže s svojo materjo, ker se ne odziva na njegove potrebe.
Vsakič, ko je dosledno neupoštevanje otrokovih čustvenih ali fizičnih potreb, je morda v nevarnosti za razvoj reaktivne vezne motnje. Prav tako lahko igrajo pomanjkanje stimulacije in naklonjenosti.
Simptomi reaktivne prikrite motnje
Otroci z reaktivno motnjo vezave pogosto ne želijo slediti pravilom in se lahko zoperstavijo drugim z malo spoštovanja. Ampak reaktivna vezava motnja presega težave pri obnašanju.
Da bi se lahko kvalificirala za diagnozo reaktivne vezave motnje, mora otrok pokazati skladen vzorec zaviranega, čustveno umaknjenega vedenja proti odraslim negovalcem. Otroci z motnjo reaktivne vezave:
- Redko ali minimalno poiskati udobje v stiski
- Redko ali minimalno odzivajo na udobje v stiski
Za izpolnitev meril morajo imeti tudi dva od naslednjih simptomov:
- Minimalna socialna in čustvena odzivnost na druge
- Omejen pozitivni vpliv
- Epizode nepojasnjene razdražljivosti, žalosti ali strahov, ki so razvidne med nevtralnimi interakcijami z negovalci za odrasle
Poleg razkritja teh simptomov mora imeti otrok tudi zgodovino nezadostne oskrbe, kar dokazuje vsaj eno od naslednjih:
- Spremembe primarnih negovalcev, ki omejujejo otrokovo možnost, da oblikujejo stabilno prilogo
- Vztrajno pomanjkanje čustvene toplote in naklonjenosti odraslih
- Vzgojeni v nenavadnem okolju, ki resno omejuje otrokovo priložnost za oblikovanje selektivnih priponk (kot je sirotišnica)
Simptomi morajo biti prisotni pred 5. letom starosti. Otrok mora imeti razvojno starost najmanj devet mesecev, da bi se lahko kvalificirala za diagnozo reaktivne vezne motnje.
Razširjenost reaktivne priprave
Ker je reaktivna vezava motnja relativno nova diagnoza - in mnogi otroci se ne zdravijo, ni jasno, koliko otrok lahko izpolnjuje merila. Leta 2010 je ena študija ugotovila, da je manj kot 0,4 odstotka danskih otrok imelo reaktivne vezne motnje.
Študija iz leta 2013 je ocenila, da je približno 1,4 odstotka otrok, ki živijo na obrobljenem območju v Združenem kraljestvu, imela motnjo vezave.
Ocenjujejo, da otroci v rejništvu - in tisti, ki so prebivali v sirotišnicah - kažejo veliko višje stopnje reaktivne vezave motnje. Zgodovina maltretiranja in motnje otroške oskrbe verjetno povečuje tveganje.
Kako se diagnosticira motnja reaktivnega prilagajanja
Učitelji, izvajalci dnevnega varstva in primarni negovalci bodo verjetno opazili, da otrok z reaktivnim vezavnim motenjem kaže čustvena in vedenjska vprašanja.
Temeljni pregled strokovnjaka za duševno zdravje lahko ugotovi, ali ima otrok reakcijsko motnjo vezave.
Vrednotenje lahko vključuje:
- Neposredno opazovanje otroka v stiku z negovalcem
- Temeljita zgodovina otrokovega razvoja in življenjske situacije
- Intervjuje s primarnimi skrbniki, če želite izvedeti več o stilih starševstva
- Opazovanje vedenja otroka
Obstaja še nekaj drugih pogojev, ki lahko predstavljajo podobne čustvene ali vedenjske simptome. Strokovnjak za duševno zdravje bo določil, ali je mogoče simptome otrok razložiti z drugimi pogoji, kot so:
- Motnje prilagajanja
- Posttravmatska stresna motnja
- Kognitivne motnje
- Avtizem
- Motnje razpoloženja
Včasih otroci z reaktivnim vezavnim motnjam doživijo komorbidne razmere. Raziskave kažejo, da otroci z motnjami vezave doživljajo višje stopnje ADHD , anksiozne motnje in motnje vedenja .
Zgodovina diagnoze motenj v zvezi z reaktivno vezjo
Motnja prikrivanja je relativno nova diagnoza. Prvič je bil uveden leta 1980.
Leta 1987 sta bila uvedena dva podtipa reaktivne vezne motnje; zavirajo in dezinhibirajo. V letu 2013 je bila diagnoza ponovno posodobljena. DSM-5 se nanaša na razkuženi tip kot ločeno stanje, imenovano disinhibirano motnjo socialne angažiranosti.
Disinhibirana motnja socialnega udejstvovanja je motnja vezave, ki jo povzroča tudi pomanjkanje varne vezave z negativnim reaktivnim vezavnim motenjem. Otroci z moteno socialno angažiranostjo se prilagajajo in v stiku z neznanimi odraslimi brez strahu. Pogosto so pripravljeni iti s tujcem brez oklevanja.
Obvladovanje motenj pri reakciji pri pritrditvi
Prvi korak pri zdravljenju otroka z reakcijsko motnjo vezave je ponavadi vključevanje otroka v ljubečo, skrbno in stabilno okolje. Terapija ne bo učinkovita, če se otrok še naprej giblje iz rejniškega doma, da bi pospeševal dom ali če še naprej živi v stanovanjskem okolju z nedoslednimi negovalci.
Terapija običajno vključuje otroka, pa tudi staršev ali primarnega negovalca. Oskrbovalec se izobražuje o reaktivni motnji vezave in daje informacije o tem, kako graditi zaupanje in razviti zdravo obveznico.
Včasih skrbnike spodbuja k obisku starševskih razredov, da se naučijo upravljati težave pri obnašanju. In če se skrbnik trudi, da bi otroku zagotovil toplino in naklonjenost, se lahko zagotovi starševsko usposabljanje, ki otroku pomaga, da se počuti varno in ljubljeno.
Kontroverzne terapije, ki se ne priporočajo
Nekateri centri za zdravljenje so v preteklosti uporabili več spornih terapij za otroke z reakcijsko motnjo vezave.
Na primer, vzdrževalna terapija vključuje terapevt ali negovalca, ki fizično zadržuje otroka. Otrok naj bi šel skozi vrsto čustev, dokler se na koncu ne upira. Na žalost so nekateri otroci umrli med zadrževanjem.
Drugo sporno zdravljenje vključuje ponovitev. Med ponovnim odvzemom so otroci z reaktivnim vezavnim motenjem zaviti v odeje, terapevti simulirajo proces poroda, tako da se otrok giblje skozi rodni kanal. Preobrat je postal nezakonit v več državah, potem ko je otrok zadušil.
Ameriško psihiatrično združenje in Ameriška akademija za otroško in adolescentno psihiatrijo previdno opozarjajo na držalne terapije in tehnike ponovitve. Takšne tehnike se štejejo za psevdonacionalne znanosti in ni dokazov, da zmanjšujejo simptome, povezane z reaktivno motnjo vezave.
Če upoštevate kakršne koli netradicionalne tretmaje za vašega otroka, je pomembno, da se pred zdravljenjem pogovorite s svojim otrokovim zdravnikom.
Dolgoročna napoved za otroke z reakcijsko motnjo
Brez zdravljenja lahko ima otrok z reaktivno motnjo vezave težave s socialnimi, čustvenimi in vedenjskimi težavami. In to lahko ogrozi otroka pri večjih težavah, ko postane starejši.
Raziskovalci ocenjujejo, da ima 52 odstotkov mladoletnih prestopnikov motnjo vezave ali mejno vezno vezilno motnjo. Velika večina teh najstnikov je že v življenju doživela maltretiranje ali zanemarjanje.
Zgodnji posegi so lahko ključnega pomena, da otrokom pomagajo razviti zdrave priponke že v življenju. In če prej prejmejo zdravljenje, manj težav ima sčasoma.
Kako zmanjšati tveganje za reakcijsko motnjo
Obstaja več načinov, na katere lahko primarni negovalci zmanjšajo tveganje, da bo otrok razvil reaktivne vezne motnje.
- Izobražite se o razvoju otrok. Učenje, kako se odzivati na otrokove pripombe in kako pomagati pri zmanjševanju stresa vašega otroka, je lahko ključnega pomena pri razvoju zdravega prilega.
- Zagotoviti pozitivno pozornost. Igranje s svojim otrokom, branje z njo in objemanje z njo lahko pomagajo vzpostaviti ljubeč in zaupanja vreden odnos.
- Negujte svojega otroka. Enostavne vsakodnevne aktivnosti, kot so spreminjanje plenice in njeno hranjenje, so priložnosti za vezavo.
- Preberite več o težavah pri prilagajanju. Če vzgajate otroka, ki ima zgodovino zanemarjanja, maltretiranja ali prekinitev nege, se poučite o vprašanjih priloge.
Kje najti pomoč
Če imate pomisleke, da ima vaš otrok morda čustveno ali vedenjsko motnjo, začnite s pogovorom z otrokovim zdravnikom. Pediater lahko oceni vašega otroka in ugotovi, ali je napotitev na ponudnika duševnega zdravja ustrezna.
> Viri:
> Mayes SD, Calhoun SL, Waschbusch DA, Breaux RP, Baweja R. Reaktivne vezave / dezinhibirane motnje socialne angažiranosti: Callous-neuobičajne lastnosti in komorbidne motnje. Raziskave v razvoju invalidnosti . 2017; 63: 28-37.
> Minnis H, Macmillan S, Pritchett R, et al. Razširjenost reaktivne pritrditvene motnje pri ogroženi populaciji. British Journal of Psychiatry . 2013, 202 (5): 342-346.
> Moran K, Mcdonald J, Jackson A, Turnbull S, Minnis H. Študija vezanih motenj pri mladih prestopnicah, ki se udeležujejo specializiranih služb. Zloraba in zanemarjanje otroka . 2017; 65: 77-87.
> Skovgaard, AM Psihopatološke težave in psihopatologija v zgodnjem otroštvu. Epidemiološka študija. Danski medicinski bilten. 2010; 57: 193.