Če se čistite ali pretirano izvajajo, se boste morda spraševali, ali se vam bo zdelo, da imate bulimija nervoza. Vendar pa morda ne binge . To lahko pomeni, da imate drugačen problem: morda imate motnjo v čiščenju.
Kaj je čiščenje motnje?
Purging motnja je motnja prehranjevanja, ki se diagnosticira, ko oseba očisti, da vpliva na obliko ali težo, vendar ne binge.
Lahko ga mislimo kot bulimija nervoza brez bingeinga. Zdi se, da večina piše o motnji, da je bruhanje privzeta oblika čiščenja , vendar so pogoste tudi laksativne in diuretične zlorabe. Veliko pacientov se tudi ukvarja z drugimi obnašanji, da bi nadomestilo prehranjevanje, vključno s pretirano vadbo in skrajnim stanjem.
Čeprav je čiščenje motnje verjetno obstajalo že nekaj časa, ga je leta 2005 prvič uradno priznalo Keel in sodelavci. Bolezen čiščenja je bila preučevana precej manj kot bulimija nervoza. Dejansko je bilo morda veliko bolnikov s čiščenjem motnje napačno diagnosticirano kot bolezen bulimije ali sploh ni bilo diagnozo.
Čiščenje motnje ni navedeno kot uradna motnja v diagnostičnem in statističnem priročniku za duševne motnje (DSM-5). Namesto tega je vključen kot opisano stanje v kategorijo motenj drugega določenega hranjenja in prehranjevanja (OSFED) .
V to kategorijo so vključeni posamezniki s klinično pomembnimi motnjami prehranjevanja, ki ne izpolnjujejo kriterijev za eno od glavnih motenj prehranjevanja, vključno z anoreksijo , živčevjem ali bolezensko prehrano . Kljub temu, da nima svoje uradne kategorije, je motnja čiščenja lahko enako resna kot katera koli od teh drugih motenj.
Ni jasno opredeljeno
Ker čiščenje motnje ni natančno opredeljeno, se raziskovalci niso popolnoma strinjali s tem, kaj vsebuje. Eden od izzivov z našim trenutnim diagnostičnim sistemom je odločitev, v katero košarico naj bo oseba z določeno skupino simptomov.
Na primer, pogonske vadbe so bile nedavno vključene kot potencialno čiščenje. Čeprav se telesna vadba pogosto šteje za zdravo in družbeno sprejemljivo vedenje - tako, da bruhanje ali odvajalna uporaba ni - prekomerna vadba je lahko resen problem.
Vendar pa še ni jasno, da je prekomerno vadbeno vedenje sama po sebi zadostna za diagnozo motenj za čiščenje. En niz raziskovalcev verjame, da bi moral biti. V svoji nedavni študiji so ugotovili, da imajo posamezniki, ki se redno vozijo (vendar ne uporabljajo drugih načinov čiščenja), podobne psihopatologije kot tisti, ki redno čistijo z bruhanjem ali laksativno zlorabo.
Tako je raziskava v teku in kot rezultat tega ni jasno, kako natančno bo določena čistilna motnja.
Kdo dobi razgradnjo?
Čiščenje motnje se najpogosteje pojavlja v pozni adolescenci in zgodnji odrasli dobi. To vpliva predvsem na ženske in ljudi, ki so razvrščeni kot normalna teža ali večji.
Zaradi sedanjega diagnostičnega sistema, ki daje prednost diagnozi anoreksije nervoza, posebej ne moremo diagnosticirati motenj v čiščenju pri posameznikih, ki imajo slabe telesne teže. Posamezniki, ki imajo težko telesno težo in se vključijo v čiščenje, bi namesto tega postavili diagnozo anoreksije, subtipa binge / purge.
Kot delež tistih, ki iščejo zdravljenje motenj prehranjevanja, raziskave kažejo, da je motnja čiščenja problem, ki se pojavlja pri 5 do 10 odstotkih odraslih bolnikov in 24 do 28 odstotkov mladostnikov. Morda postane bolj pogost diagnoza, če se posamezniki s prekomerno vadbo razvrstijo, kot da imajo čiščenje motnje.
Kako se čiščenje motnje razlikuje od Bulimia Nervosa in Anorexia Nervosa?
Po definiciji ljudje s čiščenjem motnje nimajo epizod jedo nenavadno velike količine hrane, ki označujejo bulimija živca (v nasprotnem primeru bi izpolnjevali merila za bulimija živca). Vendar pa pogosto menijo, da so jedli "preveč", če so dejansko jedli samo normalno količino hrane. Po obroku se lahko čistijo. Morda bodo imeli podobne stopnje krivde in sramote tistim, ki čistijo po večji količini hrane.
Raziskave kažejo, da imajo bolniki, ki čiščijo, vendar niso binge, hude simptome, ki vključujejo omejevalno prehranjevanje, skrb za motnje prehranjevalne motnje in skrbi telesa . Glavna razlika med čiščenjem motnje in bulimijo je lahko, da pacienti z bulimijsko nervozo poročajo o večji izgubi nadzora nad hrano. Nekatere raziskave kažejo, da je motnja čiščenja morda manj huda kot bulimija nervoza.
Bolniki z motnjami čiščenja pogosto poročajo o občutkih gastrointestinalne stiske po jedi in več stiski kot zdravi ljudje in bolniki z bulimijsko nervozo. Nekateri bolniki s čiščenjem lahko menijo, da je bruhanje avtomatsko.
Po mnenju Keela in sodelavcev (2017) bolniki z motnjami čiščenja "večinoma spominjajo na bolnike z anoreksijo nervozo v temperamentu in medosebne interakcije bolj kot so podobni bolnikom z bulimijsko nervozo" (str. 191).
Druge motnje, ki se pojavljajo poleg čiščenja motnje
Bolniki z motnjami čiščenja imajo pogosto druge psihološke motnje:
- Do 70 odstotkov ima motnjo razpoloženja
- Do 43 odstotkov ima anksiozno motnjo
- Do 17 odstotkov ima motnjo uporabe snovi
Purging motnja je povezana tudi z večjim tveganjem za samomor in namerno samopoškodovanje.
Tveganja motenj purgiranja
Čiščenje z bruhanjem je izredno zaskrbljujoče obnašanje, saj prinaša številna zdravstvena tveganja, ki segajo od presnovnih motenj, elektrolitskih neravnovesij, ki lahko povzročijo srčni napad, zobne težave, ezofagealne solze in otekane žleze slinavke. Razdraženost lahko povzroči težave s kostmi in gastrointestinalnimi sistemi in je povezana z večjim tveganjem smrtnosti . Zloraba odvajalnega sredstva lahko povzroči odvisnost od njih in prekinitev normalnega delovanja črevesja. Zloraba diuretikov lahko vodi do pomembnih medicinskih posledic.
Zdravljenje motenj za čiščenje
Na žalost, glede na čas pisanja ni bilo opravljenih nobenih randomiziranih nadzorovanih preskušanj zdravljenja za posameznike z motnjami čiščenja. Nobenih zdravil, ki temeljijo na dokazih, ni specifično za motnjo. Obstajajo nekateri pokazatelji vključitve bolnikov z motnjami čiščenja v transdiagnostičnih preskušanjih zdravljenja, ki jih lahko koristijo kognitivne vedenjske terapije (CBT-E) , najuspešnejše zdravljenje odraslih z bulimijsko nervozo. Posebej bi lahko bili koristni moduli, ki obravnavajo nestrpnost do razpoloženja in reševanje težav. Te strategije pomagajo pacientom, da prenašajo občutke polnosti in tesnobe in jim pomagajo pri razvijanju drugih sposobnosti spoprijemanja.
Bolniki z motnjami čiščenja imajo lahko tudi izpostavljenost s preprečevanjem odziva, ki lahko vključuje prehranjevanje normalne količine hrane, učenje reinterpretiranja fizičnih občutkov kot običajnega dela prebavnega procesa in preprečevanje čiščenja. Mladostnike z motnjami čiščenja najbolje uresniči družinska oskrba (FBT) , vodilno zdravljenje mladostnikov z anoreksijo nervozo, čeprav so raziskave omejene.
Po mnenju Keela in sodelavcev (2017) se bolniki z očiščeno motnjo, ki čiščijo po prepričanju, da je zunaj nadzora, jedo - vedenje, podobno bolnikom z bulimijsko nervozo - se lahko bolje odzove na zdravljenje. To je lahko zato, ker je občutek izgube kontrolnega prehranjevanja tako neprijeten. Nasprotno pa lahko bolniki, ki čistijo, a nimajo občutkov izgubljanja nadzora nad prehranjevanjem, manj moti zdravljenje, ker se njihovo vedenje ne zdi problematično. Pojavijo se lahko bolj kot bolniki z anoreksijo, ki ne doživljajo svoje omejitve kot težave. Ta zadnja skupina je morda manj pripravljena na zdravljenje zaradi strahu pred pridobivanjem telesne mase, če prenehajo s čiščenjem.
Beseda iz
Ljudje, ki opravljajo čiščenje in podobno vedenje, se lahko sramujejo in nočejo poiskati pomoči. Vendar je pomembno, da se strokovno posvetite in čim prej je bolje. Če se vi ali vaš ljubljenec ukvarjate z jedilnimi obolenji, kot so bruhanje, zloraba odvajalnikov ali diuretikov ali pretirana vadba, prosimo poiščite pomoč.
> Viri
> Keel, Pamela K., Jean Forney in Grace Kennedy. 2017. Purging Disorder. Klinični priročnik o kompleksnih in atipičnih prehranjevalnih motnjah . 189-204. Oxford University Press. New York.
> Keel, Pamela K., Alissa Haedt in Crystal Edler. 2005. "Purging Disorder: Zlobna varianta Bulimia Nervosa?" International Journal of Eating Disorders 38 (3): 191-99. https://doi.org/ > 10.1002 / eat.20179 >.
> Lydecker, Janet A., Megan Shea in Carlos M. Grilo. nd "Driven vaja v odsotnosti binge jetra: posledice za čiščenje motnje." International Journal of Eating Disorders, n / > an > / a. Dostopan 16. decembra 2017. https://doi.org/10.1002/eat.22811.
> Smith, Kathryn E., Janis H. Crowther in Jason M. Lavender. 2017. "Pregled čiščenja motenj z meta-analizo." Journal of Abnormal Psychology 126 (5): 565-92. https://doi.org/ 10.1037 / abn0000243.